改良儿科方案改善年轻成人急性淋巴细胞白血病患者的预后
发布时间：2020-09-10 点击量： 次
根据一项对95名14至39岁青少年急性淋巴细胞白血病(ALL)进行评估的回顾性分析，使用改良的儿科方案治疗青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病(ALL)与历史成人ALL方案结果相比，结果更好。研究结果在第八届血液肿瘤学会年会(SOHO 2020)虚拟会议上公布。
在目前的研究中，来自沙特阿拉伯吉达国民警卫队-卫生事务部Noorah公主肿瘤中心的Eldadah说，患者接受了修改的儿童癌症组/儿童肿瘤组方案，该方案包括诱导和8周的强化巩固。B-ALL前患者接受了10次利妥昔单抗(Rituxan)输注，随后在巩固后为最小残留疾病(MRD)阳性的患者中接受了blinatomomab(Blinkyto)。患者预防性接受抗菌药物治疗，并给予粒细胞集落刺激因子治疗中性粒细胞减少症。
“在我们的研究对象中，5年无病生存率为65%，无进展生存率为80%，这是有希望的。”首席作者，医学博士，顾问血液学家萨利姆·埃尔达说。此前，在一项系统综述和荟萃分析中，Ram R等人评估了接受儿科相关方案或常规成人化疗的AYA急性淋巴细胞白血病患者。研究人员发现，在AYA急性淋巴细胞白血病患者中，儿科启发的方案优于传统的成人化疗。3该分析包括11项试验，其中包括2489名患者。研究人员发现，在患有急性淋巴细胞白血病的成人患者中，儿科启发的方案优于传统的成人方案。他们指出，接受儿科方案的AYAs患者在3年时的全因死亡率较低，而在接受儿科方案的患者中，复发率较低，且无复发死亡率相当。
关于治疗相关的毒性反应，在16.8%的患者中观察到静脉血栓栓塞(VTE)(43.7%为孤立的、线相关的上肢深静脉血栓形成)；13.7%的患者出现症状性缺血性坏死(AVN)；17.8%的患者在诱导期间出现高血糖；4.2%的患者出现症状性胰腺炎。14.7%的患者出现3级神经病变。“AVN和VTE发生在超过10%的患者身上，”埃尔达说。“在成人患者中使用这种儿科急性淋巴细胞白血病方案是可行的，但是需要做更多的工作来进一步改善预后和降低毒性，”他总结道。
总体而言，研究人员报告完全缓解率为94.7%，其中5例诱导失败(5.3%)，3例诱导死亡(3.2%)。中位随访时间为4.9年，5年总生存率(OS)为80%，5年无事件生存率(EFS)为65%。EFS病被定义为任何原因引起的死亡、诱导失败、复发和第二原发恶性肿瘤。这很重要，因为急性淋巴细胞白血病患儿的预后往往很差，尤其是与急性淋巴细胞白血病患儿存活率的提高相比。
