AZD9291成功挽救肺癌脑转患者
发布时间：2018-02-06 点击量： 次
对于这位54岁的肺癌（治疗肺癌新特药）患者而言，AZD9291可以说是他的“救命稻草”，或许有人会说从古至今癌症都不能根治，救命稻草太过夸张。理论上，患者若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是可以被治愈的；事实上，经过积极治疗达到治愈的癌症患者数不胜数。
肺腺癌患者确诊、既往治疗情况
2015年，患者就医北京肿瘤医院，肺部CT及PET-CT检查显示右肺门结节伴纵膈及左锁骨上淋巴结转移。活检显示肺腺癌、EGFR突变；临床分期：TXN3MO，IIIB期。
肺癌患者随后接受了EP方案化疗（依托泊苷+顺铂）4周期；随后给予培美曲赛单药（850mg，每21天）维持治疗12周期。在初次诊断2个月后，进行了右肺门、纵膈以及锁骨上淋巴结引流区的放疗。与此同时，患者服用了靶向药易瑞沙（四月有余），经治疗后，肺门及纵膈病灶明显缩小。
疾病稳定维持一年左右的时间后，在2016年3月，患者再次出现右纵膈淋巴结的复发。之后，患者接受了胸腔镜下右肺楔形及纵膈淋巴结的切除，术后给予TP方案辅助化疗（多西他赛+顺铂）3周期。
8个月后，患者病情再次复发——出现头晕、头痛、恶心及呕吐、右耳听力丧失及右侧吞咽困难。脑MRI显示脑部右颞叶及左额叶大小分别是2.6及1.7cm的转移病灶。同时肿标CA199及CA125也分别升高至139.9 U/ml及70U/ml。在第二次复发后，进行基因检测发现存在T790M突变。
注：化疗前后EGFR基因突变状态的一致率为54.5%（18/33），在不一致的15例患者中，10例由化疗前EGFR基因突变阴性变为阳性；5例由化疗前阳性变为阴性。结论化疗可能导致血清EGFR基因突变状态的改变。
此时，患者或接受脑部放疗，或选择奥希替尼（9291）——能够透过血脑屏障，进入大脑，抑制脑部肿瘤。治疗三月后复查，病灶基本消失，头痛缓解。
AZD9291 治疗肺癌的“神药”
AZD9291（甲磺酸奥希替尼片，泰瑞沙）是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药情况，减缓或阻止病情进展，或缩小已有的肿瘤。
用过第一代和第二代靶向药（包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼）治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用AZD9291。此外，由于AZD9291能通过血脑屏障，因此对于T790M突变的脑转移的患者，也能取得很好的效果。如果肺癌脑转移患者继续服用易瑞沙，那么必须要结合放疗，才能有效控制脑部肿瘤。
特别提醒：服药之前需要做基因检测，一定要检测！患者在服用AZD9291前，必须确认存在EGFR T790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免盲试而浪费宝贵的时间和金钱。
从以上的小案例可以看出在用AZD9291前，也要经过基因检测的，以确保达到最好的治疗效果。在患者出现脑转后竟然也能治疗好患者，这个案例对AZD9291来说，可谓是“神药”。
AZD9291帮助肺癌耐药患者绝处逢生
