卵巢癌患者无BRCA突变使用PD-1抗体
发布时间：2018-02-08 点击量： 次
卵巢癌患者无BRCA突变使用PD-1抗体，在业界普遍认为，肿瘤免疫治疗有望成为继手术、化疗、放疗、靶向治疗后肿瘤治疗领域的一场革新。而在其中名声最大的PD-1抗体尤为突出。今天海得康进口药品网小编就来分享个PD-1治疗的案例。
刘女士，卵巢癌已进展到晚期，了解到奥拉帕尼已经获批用于卵巢癌，于是立即进行了BRCA基因的检测，但是无奈并未成功发现突变的基因，无缘靶向治疗。但是家人并未放弃，一条路不通，就要及时变道寻找下一个治疗方案，在国内主治医生的建议下，打算尝试PD-1抗体进行免疫治疗。
以下内容是刘女士的家属与澳门医院主任进行视频会诊的部分记录：
1.问：卵巢癌（治疗卵巢癌新特药）用PD-1效果如何呢？
使用PD-1的效果，跟PD-L1表达有一定的关系，表达越高，说明PD-1的使用效果可能会越好。但是因为患者是15年10月份左右取得手术病理组织，现在做PD-L1的检测的话，时间太久并且期间经过大量的化疗，很可能会导致原组织做PD-L1的检测不准确。那么在不考虑PD-L1表达的情况下，使用PD-1平均有20-30%的反应率。一般用药6-8周后，可以评估使用PD-1的疗效。
2.问：目前患者因肠梗阻，疼痛特别厉害，在用药的期间肿瘤会不会发生进展呢？
因为患者无法做PD-L1的检测，不好判断有效率，也说不准什么时候起作用，有的患者是打两次就开始起作用，起效后症状会得到改善。
3.问：目前有靶向药可以针对该患者使用的吗？
看过了你们的基因检测报告，BRCA是全阴性的，使用靶向药尼拉帕尼也是无效。所以暂时没有靶向药可以用。
4.问：患者经常发烧，发烧的时候是不是不能用PD-1？
不是的。要评估患者的肝、肾功能，炎症的程度等各方面指标，如果肝肾功能没有影响，普通的炎症处理后，是可以用PD-1的。
5.问：PD-1使用后有什么注意事项呢？
梁医生：在当天注射PD-1时，记得跟医生说不要当天同时注射激素类的药物，如果要用的话，尽量选择第二天或者之后，因为一起使用激素类的药物，会降低PD-1的药效。
6.问：使用PD-1的副作用，出现副作用需要住院吗？
一般用药后，最常见的副作用是皮疹、乏力、腹泻、发热等；还有不常见的副作用，通常在用药后的一周或者两周时间有可能会出现肝肾功能、甲状腺功能异常，建议在用药一两周后就去医院复查一下；还有少见的副作用是间质性肺炎，结肠炎。肺炎的症状包括：咳嗽，胸痛，气喘。结肠炎的症状包括：大便里急后重，腹泻，大便涟漪，大便拉水，下腹部疼痛等。注意观察这些现象，如果出现，及时就医针对性处理。
7.问：使用PD-1药物，需要间隔多久使用一次？
k药是每三周打一次。o药是每两周打一次。根据一个疗程后的疗效评估，决定后续治疗方案。
8.问：PD-1的o药和k药哪一个更好些？
根据临床研究数据和使用效果，keytruda相对而言效果好些。
9.问患者使用PD-1应该用什么剂量呢？
根据患者的体重45kg，建议用100mg每支的剂量并且可以一次注射完，因为50mg的剂量太低，在疗效上可能不理想。
以上的内容就是刘女士的家属与澳门医院主任进行视频会诊的部分记录，从他们的交谈中，我们可以了解很多关于PD-1的一些相关信息。比如，PD-1的注意事项、副作用和O药与K药的对比。PD-1之所以被认为神药，不仅仅在于它的疗效方面，而主要在于它可以被广泛的应用于各种疾病之间。
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