海得康解答：

CLL（慢性淋巴细胞白血病）患者使用维奈托克前，检测17p缺失或TP53突变虽非绝对强制，但具有重要临床意义。
17p缺失或TP53突变是CLL的不良预后因素，携带这类基因异常的患者对传统化疗方案反应差，疾病进展迅速，复发率高。维奈托克作为一种强效的选择性BCL - 2抑制剂，对这类患者有显著疗效。检测这些基因突变，有助于明确患者是否属于维奈托克的适用人群，为其制定更精准的治疗方案。
检测并非使用维奈托克的前置硬性条件。若临床情况紧急，无法及时完成检测，也可基于患者整体状况和医生经验，考虑先行使用维奈托克治疗，后续再补充相关检测，以评估疗效和调整方案。总体而言，检测17p缺失或TP53突变能为治疗决策提供关键依据，但临床实践中需结合具体情况灵活处理。
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