依鲁替尼(ibrutinib)联合维奈托克（venetoclax）治疗CLL / SLL中有缓解作用
发布时间：2020-07-21 点击量： 次
慢性淋巴细胞白血病属于白血病的一种，老年人中很常见。慢性淋巴细胞白血病诊断明确后还需要分期诊断，指导是否需要治疗。临床上约1/3的病人，在发病的时候就需要治疗，约1/3的病人在发病时不需要治疗在疾病的过程中，需要治疗。还有约1/3的病人终身都不需要治疗。整体上来说，慢性淋巴细胞白血病，顾名思义，疾病进展偏缓慢，病史相对较长，生存期相对于急性白血病要长。近年，在慢性淋巴细胞白血病（CLL）的基础研究、新的预后标志、诊断标准及治疗等方面取得了巨大进展，医疗的进步造福了人类，让患者不再受病痛的折磨，接下来，我们就一起来看一看治疗CLL/SLL的患者应该使用哪种药？
目前，依鲁替尼(ibrutinib)(伊布替尼)联合维奈托克（venetoclax）已被批准用于医治慢性淋巴细胞白血病（CLL）患病者。临床前研究表明，每日一次口服依鲁替尼和维奈托克治疗与骨髓和外周血中的深分子缓解有关，两种药品联合使用具有潜在协同作用。
一项研究显示：患者年龄<70岁、既往未经治疗且需要治疗的CLL/SLL患者，先接受3个周期的伊布替尼诱导治疗，然后接受12个周期的伊布替尼+维奈托克（依鲁替尼 420 mg/天PO；维奈托克剂量爬坡至 400 mg/天 PO）。主要终点为研究中约每3个周期一次定期评估的MRD阴性（8色流式细胞术检测<10-4）、临床缓解、肿瘤溶解综合征风险和不良事件，12个周期依鲁替尼+维奈托克联合治疗后检测骨髓 MRD。
研究共纳入164例患者：中位年龄58岁；del（17p）为16%；del（17p）或TP53突变为20%；del（11q）为16%；复杂核型为19%；IGHV未突变为59%；淋巴结≥5cm为32%。总体来看，共有148例患者（90%）完成了依鲁替尼诱导治疗和12个周期的依鲁替尼+维奈托克联合治疗。以最佳MRD反应率计算，75%（123/163）的患者获得了外周血MRD阴性， 72%（111/155）的患者获得了骨髓 MRD阴性，且高度一致(90%)。外周血 MRD阴性率随时间延长而升高。在所有接受治疗164例人群中，75%的患者获得了外周血 MRD阴性，68%的患者获得了骨髓MRD阴性。
所有接受治疗的患者中位随访时间为14.8个月，ORR为97%，完全缓解率为51%。值得一提的是：依鲁替尼(ibrutinib)联合维奈托克（venetoclax）是一种全口服、每日一次的无化疗方案，在CLL患者的一线治疗中达到了较高的外周血和骨髓MRD阴性率，且MRD阴性结果在外周血和骨髓中高度一致。CAPTIVATE的结果证实了该联合用药方案在临床前研究中的协同作用。
研究表明很清楚。生存期延长了，完全缓解率增高了，最主要的是无需化疗，只需要口服用药就好了。依鲁替尼(ibrutinib)(伊布替尼)联合维奈托克（venetoclax）这两种药的结合，让患者走出痛苦，看到了生活的希望。
研究表明很清楚。生存期延长了，完全缓解率增高了，最主要的是无需化疗，只需要口服用药就好了。依鲁替尼(ibrutinib)(伊布替尼)联合维奈托克（venetoclax）这两种药的结合，让患者走出痛苦，看到了生活的希望。
