司美替尼与其他抗肿瘤药物联用时存在一些禁忌情况。首先，避免与强效CYP3A4诱导剂联用，如利福平、苯妥英等。因为司美替尼主要通过CYP3A4代谢，强效诱导剂会加速其代谢，降低司美替尼的血药浓度，影响疗效。其次，不宜与强效CYP3A4抑制剂大量或长期联用，像酮康唑、伊曲康唑等。这类抑制剂会抑制司美替尼的代谢，导致其血药浓度过高，增加不良反应的发生风险，如肝毒性、心脏毒性等。另外，与具有相似毒性反应的抗肿瘤药物联用也需谨慎，例如某些能引起严重骨髓抑制、胃肠道反应的药物，联用可能加重这些不良反应，对患者身体造成更大损害，用药前需充分评估风险与获益。
参考资料：https://www.drugs.com/monograph/selumetinib.html
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