吉瑞替尼针对FLT3突变急性髓系白血病(AML)展现出高缓解率,临床试验中复合完全缓解率(CRc)达89%,其中83%患者达到常规完全缓解,且中位总生存期延长至46.1个月。然而,耐药问题仍需关注。耐药后调整方案包括:联合MET抑制剂或免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂),通过阻断替代信号通路增强疗效;采用“去甲基化药物+吉瑞替尼”联合化疗,利用表观遗传调控逆转耐药;对于符合条件的患者,尽早进行造血干细胞移植(HSCT),60岁以下患者4年生存率可达59%。此外,动态监测FLT3-ITD突变负荷及微小残留病灶(MRD),可提前预警耐药并指导方案优化。
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