海得康解答：

塞利尼索（Selinexor，商品名XPOVIO）在肾功能不全患者中使用时确实需要格外谨慎。由于塞利尼索在体内主要通过肝脏代谢，但部分药物及其代谢物可经肾脏排泄，因此肾功能减退可能导致药物暴露增加，从而增加不良反应风险，尤其是血液学毒性、消化道反应以及电解质紊乱。
对于轻中度肾功能不全（肌酐清除率≥30 mL/min）的患者，通常无需常规调整剂量，但应加强血液学及肾功能监测，密切观察血肌酐、尿量及电解质变化。一旦出现血肌酐显著升高、尿蛋白增加或其他不良反应，应考虑延长给药间隔或暂时停药。
对于严重肾功能不全或终末期肾病患者（肌酐清除率<30 mL/min），临床经验较少，因此使用塞利尼索应在专业医生指导下进行，并建议从低剂量开始，逐步根据耐受性调整，同时严格监测肾功能、血常规及电解质水平，以减少潜在风险。总之，肾功能不全患者使用塞利尼索需个体化剂量调整与强化监测相结合，以保证安全性和疗效。
参考资料：https://www.selincro.com/