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博舒替尼治疗渐冻症的效果

发布时间:2023-02-23    点击量:

肌萎缩性侧索硬化症(ALS),又称“渐冻症”,是一种由运动神经元丧失引起的进行性神经退行性疾病,迫切需要开发有效的药物。基于诱导多能干细胞(iPSC)的药物重新利用了Src/c-Abl抑制剂博舒替尼,它被批准用于治疗慢性髓性白血病(CML),目前作为ALS分子靶向治疗的候选药物。它治疗渐冻症的效果如何呢?

一项采用3 + 3设计的开放标签、多中心、剂量递增的一期研究在日本的4家医院进行,以评估博舒替尼在ALS患者中的安全性和耐受性。此外,使用修订的ALS功能评分量表(ALSFRS-R)评估探索性疗效,探索包括血浆神经丝轻链(NFL)在内的预测性生物标志物,并对ipsc来源的运动神经元进行单细胞RNA测序。在12周内ALSFRS-R总评分下降1-3分的患者,根据剂量限制毒性(DLT)的发生,接受从100 mg quque die (QD)到400 mg QD的逐步增加的剂量,所有接受一剂研究药物的参与者都被纳入初步分析。该试验已注册,为基于诱导多能干细胞的药物再利用用于肌萎缩性侧索硬化症药物(iDReAM)研究。在2019年3月29日至2021年5月7日期间,20名患者被纳入研究,其中13名患者接受了博舒替尼治疗,12名患者被纳入了安全性和有效性分析。
结果显示,300mg QD时未观察到DLT,但400mg QD组中有3/3的患者观察到DLT。在所有接受100mg - 400mg的患者中,常见的不良事件(AEs)为12例(92.3%)胃肠道不良事件,7例(53.8%)肝功能相关不良事件,3例(23.1%)皮疹。安全性与已知的CML治疗一致,未观察到ALS特异性AE。有一部分患者(5/9例)在12周的治疗期间对博舒替尼治疗反应良好。研究发现,治疗反应性患者可通过其较低水平的血浆NFL来区分。此外,iPSC衍生运动神经元的单细胞RNA测序揭示了ALS患者对博舒替尼反应性的发病机制相关分子特征。
这是Src/c-Abl抑制剂博舒替尼用于ALS患者的首次试验。本文描述了300 mg(而非400 mg)的博舒替尼治疗ALS的安全性和耐受性,并观察了患者对运动功能的反应性。由于这是在短时间内进行的开放标签试验,患者数量有限,因此还需要进一步的临床试验。
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