布格替尼/布加替尼(安伯瑞)和阿来替尼(安圣莎)哪个好，疗效与副作用如何
发布时间：2025-09-05 点击量： 次
在ALK融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，靶向药物的出现极大地改变了患者的治疗格局。布格替尼（Brigatinib，商品名安伯瑞/ALUNBRIG）和阿来替尼（Alectinib，商品名安圣莎/Alecensa）都是第二代ALK抑制剂，被广泛应用于一线和二线治疗中。二者均针对克唑替尼耐药后的患者提供了有效选择，同时也逐渐在初治患者中占据重要地位。对于患者及临床医生来说，如何在两者之间进行选择，往往需要从疗效、耐受性和副作用谱等方面进行比较。
布格替尼在临床研究中展现出良好的疗效。在ALTA-1L研究中，布格替尼与克唑替尼进行头对头比较，结果显示布格替尼在无进展生存期（PFS）上明显优于克唑替尼，中位PFS显著延长。此外，布格替尼在中枢神经系统（CNS）转移控制方面也表现突出，颅内缓解率较高，尤其对于既往已有脑转移的患者具有临床价值。这使得布格替尼成为治疗伴随脑转移ALK阳性患者的重要选择之一。
在副作用方面，布格替尼和阿来替尼各有特点。布格替尼常见的不良反应包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、血压升高、肌酸激酶（CK）升高以及早期出现的呼吸困难或肺部症状。尤其是在用药初期，布格替尼可能会引发一过性肺部反应，因此临床上采用逐步递增剂量的方式以降低风险。尽管这些不良反应多可通过剂量调整和支持治疗得到控制，但对于合并基础肺部疾病的患者仍需谨慎。
阿来替尼的不良反应相对温和，常见的包括便秘、疲劳、肌肉酸痛和轻度肝功能异常。部分患者会出现肌酸激酶升高，但通常为轻中度，不需要停药处理。此外，阿来替尼的总体耐受性较好，不良事件导致停药的比例相对较低，这也是其在长期治疗中被广泛接受的重要原因。
从临床应用角度看，阿来替尼因其长期随访数据和国际指南推荐，已经成为ALK阳性非小细胞肺癌一线治疗的常用选择，适用于无明显合并症的患者。布格替尼则凭借良好的颅内活性以及在部分耐药突变中的潜在作用，为克唑替尼耐药后的患者提供了重要选择，同时在一线治疗中也逐渐被应用。二者并非单纯的优劣关系，而是根据患者的个体情况、耐受性、合并疾病以及经济因素综合决定。
总体而言，阿来替尼在一线治疗中优势更为明确，耐受性较佳，适合长期治疗；布格替尼在颅内控制及部分耐药患者中展现价值，但需注意早期肺部不良反应。临床实践中，医生会结合患者的具体情况进行个体化选择，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。
参考资料：https://www.alunbrig.com/
