达克替尼副作用的处理方法
发布时间：2022-11-28 点击量： 次
达克替尼（Dacomitinib）是一种表皮生长因子抑制剂，达克替尼常见副作用包括腹泻， 皮疹， 甲沟炎， 口腔炎, 食欲下降， 干性皮肤, 重量减轻， 秃头症, 咳嗽， 瘙痒,贫血，低胆红素血症，淋巴细胞减少症，ALT或AST浓度升高，高血糖症， 低血钙症, 低钾血, 血钠过少,高架S铬浓度，碱性磷酸酶浓度升高， 血镁过少。出现副作用时如何处理。
达克替尼会引起间质性肺病或肺炎，有时致命。服用期间监测间质性肺病或肺炎的表现，在出现进行性肺部症状的患者中(例如，呼吸困难咳嗽、发烧)，暂时中断治疗并及时评估患者间质性肺病，如果间质性肺病的诊断得到确认，请永久停用达克替尼。
服用期间腹泻经常发生，腹泻可能会导致死亡，与对EGFR具有选择性的单靶点酪氨酸激酶抑制剂(如埃罗替尼、吉非替尼)相比，第二代泛人类表皮生长因子受体(pan-HER)抑制剂(如达克替尼、阿法替尼)可增加腹泻的发病率和严重性。如果出现腹泻，根据需要立即开始适当的治疗(例如，洛哌丁胺、地芬诺酯与阿托品的固定组合、补液)，也可能需要调整剂量。(参见剂量和给药下的毒性剂量修改)
服用期间皮肤毒性(如皮疹、剥脱性皮肤反应、甲沟炎)经常出现，日晒可能会增加皮疹和剥脱性皮肤反应的发生率和严重性。建议患者在达克替尼治疗期间定期保湿皮肤并限制暴露于阳光下。如果出现2级或更高级别的皮疹，可能需要调整剂量，并应开始全身抗感染治疗。如果出现1级皮疹，开始局部抗感染和皮质类固醇治疗。
服用达克替尼可能会对胎儿造成伤害。EGFR信号的破坏或阻断与动物的植入前丢失、胚胎丢失增加、出生后死亡、发育异常和内脏异常有关，在动物中观察到的胚胎-胎儿毒性(例如，胎儿体重下降、植入后损失)。开始达克替尼治疗前确认妊娠状态，治疗期间避免怀孕，有生育能力的女性在接受达克替尼期间以及末次给药后≥17天内应使用有效的避孕方法，告知病人潜在的胎儿危险。
尚不清楚dacomitinib或其代谢物是否会分布到母乳中或影响乳汁分泌或哺乳婴儿，在治疗期间以及最后一次给药后≥17天，女性不应进行母乳喂养。在≥65岁的老年患者中，因不良反应导致的3级或4级不良反应时，遵医嘱进行剂量中断或停用达克替尼。药代动力学不受轻度或中度肝损伤的影响，严重肝功能损害(总胆红素浓度> ULN的3倍，但≤ULN的10倍，任何AST浓度)患者的药代动力学尚未确定。在群体药代动力学分析中，轻度或中度肾功能损害不会改变药代动力学(Cl铬30至< 90毫升/分钟)；此类患者无需调整初始剂量。严重肾功能损害患者的药代动力学尚未确定。如果想获取更多优质信息可以联系海得康，海得康会尽全力为您了解到更多海外优质药物。
