达克替尼/达可替尼副作用怎么处理？
发布时间：2023-03-02 点击量： 次
达克替尼/达可替尼是一种激酶抑制剂，用于经FDA批准的试验检测到表皮生长因子受体(EGFR)第19外显子缺失或第21外显子L858R替代突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。与吉非替尼相比，它更有效地延长了患者的生存时间。美国食品药品监督管理局（FDA）于2018年9月27日批准。不过在临床用药过程中，达克替尼产生了一些副作用，患者应该如何处理？
对于2级或更高级别的腹泻，暂停使用达克替尼，直到恢复到小于或等于1级严重程度，然后根据腹泻的严重程度，以相同或减少的剂量恢复使用达克替尼。立即开始腹泻的抗腹泻治疗(洛哌丁胺或盐酸地芬诺酯和硫酸阿托品)。
二、皮肤不良反应：接受达克替尼治疗的患者出现皮疹和剥脱性皮肤反应。394名接受达克替尼治疗的患者中有78%出现皮疹。21%的患者出现3级或4级皮疹。7%的患者报告了任何严重程度的剥脱性皮肤反应。1.8%的患者报告了3级或4级剥脱性皮肤反应。
对于持续性2级或任何3级或4级皮肤病学不良反应，暂停使用达克替尼，直到恢复到小于或等于1级严重程度，然后根据皮肤病学不良反应的严重程度，以相同或减少的剂量继续使用达克替尼。日晒会增加皮疹和剥脱性皮肤反应的发生率和严重性。在开始使用达克替尼时，开始使用润肤霜和适当的措施来限制日晒。出现1级皮疹时，开始使用局部抗生素和局部类固醇进行治疗。对于2级或更严重的皮肤不良反应，开始口服抗生素。
三、肺部或呼吸问题。
达克替尼可能导致严重的肺部炎症，从而导致死亡。症状可能类似于肺癌的症状。
如果您有任何新的或恶化的肺部症状，包括呼吸困难或气短、咳嗽或发烧，请立即告诉您的医务人员。
在接受达克替尼治疗的患者中发生了严重和致命的间质性肺病(ILD)/肺炎，在394名接受达克替尼治疗的患者中发生率为0.5%；0.3%的病例是致命的。
监测患者是否出现指示ILD/肺炎的肺部症状。对于出现呼吸系统症状恶化(可能是ILD的指征，如呼吸困难、咳嗽和发热)的患者，停用达克替尼并立即调查ILD。如果ILD被确诊，永久停用该药物。
四、胚胎-胎儿毒性：孕妇服用达克替尼可能会对胎儿造成伤害。请告知孕妇对胎儿的潜在风险。
临床建议具有生殖潜力的女性在接受达克替尼治疗期间以及最后一次给药后至少17天内使用有效的避孕措施。
以上这些并不是所有可能会出现的副作用，还有一些比较常见的副作用，如食欲不振，失重，皮疹、瘙痒、皮肤干燥，眼睛发红、干燥或瘙痒，头发脱落，指甲有问题，口疮、口腔疼痛，或者感冒症状如鼻塞、打喷嚏、喉咙痛。总而言之，患者一旦产生不良反应，请立即就医，向医生寻求帮助。经查，达克替尼的仿制药是由老挝元素制药生产的，规格45mg*30片价格在1500人民币左右。更多药品资讯可以咨询海得康医学顾问，海得康致力于帮助每位患者获得优质的海外医疗资源。
