使用达克替尼前需要做哪些基因检测？
发布时间：2025-07-28 点击量： 次
达克替尼（Dacomitinib）是一种不可逆的泛EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）中的特定患者。在使用达克替尼前，进行基因检测是治疗成功的关键环节，主要包括以下几种：
1.EGFR突变检测：
达克替尼主要适用于携带EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者，尤其是外显子19缺失（Exon 19del）和外显子21的L858R点突变。这两种突变患者对EGFR-TKI类药物反应良好。
检测方法可采用PCR（聚合酶链式反应）、NGS（下一代测序）等方式，从肿瘤组织或液体活检（血浆）中提取DNA进行分析。NGS能同时检测多种基因，有助于综合判断是否适合使用达克替尼。
如果患者已经接受过第一代EGFR-TKI治疗（如厄洛替尼或吉非替尼）后出现耐药，应检测EGFR T790M突变。若存在该突变，则不推荐使用达克替尼，而应考虑奥希替尼（第三代EGFR-TKI）。
3.ALK、ROS1融合等排除检测：
对于EGFR突变阴性的患者，应检测ALK、ROS1等融合基因。若为阳性，应选用相应靶向药物，而非达克替尼。
4.PD-L1表达检测（辅助判断）：
虽然达克替尼并非免疫疗法，但PD-L1检测可以用于后续治疗策略规划，判断患者是否适合PD-1/PD-L1单抗。
5.CNS转移评估：
达克替尼对中枢神经系统渗透能力有限，若患者已存在脑转移，应谨慎使用，或考虑奥希替尼等更适合CNS病灶的药物。
参考资料：https://www.pfizer.com/products/product-detail/vizimpro
