度伐利尤单抗/德瓦鲁单抗（英飞凡）的作用和功效，治疗原理解读
发布时间：2026-02-04 点击量： 次
度伐利尤单抗（Durvalumab），商品名英飞凡（Imfinzi），是一种人源化的单克隆抗体，属于免疫检查点抑制剂。它通过特异性靶向PD-L1（程序性死亡配体1）来激活机体免疫系统，以对抗癌细胞的生长。PD-L1是一种存在于许多肿瘤细胞表面的蛋白，它通过与T细胞上的PD-1受体结合，抑制T细胞的活性，从而帮助肿瘤逃避免疫系统的攻击。
1.作用机制
度伐利尤单抗通过阻断PD-L1和PD-1的相互作用来解除免疫系统的“刹车”，恢复T细胞的活性。这一机制增强了T细胞对肿瘤细胞的免疫反应，使得免疫系统能够识别并攻击肿瘤细胞。具体而言，PD-1和PD-L1的结合会抑制T细胞的功能，阻止其释放细胞因子并杀死癌细胞。度伐利尤单抗的介入破坏了这一抑制过程，从而允许T细胞发挥其抗肿瘤作用。
2.适应症
度伐利尤单抗目前被批准用于多种癌症的治疗，涵盖了肺癌、胆道癌、肝细胞癌、子宫内膜癌等多种肿瘤类型。它的适应症包括但不限于以下几种：
非小细胞肺癌（NSCLC）：度伐利尤单抗与铂类化疗联合使用，适用于可切除或局部晚期的NSCLC患者，尤其是无EGFR突变或ALK重排的患者。此外，它也可作为术后辅助治疗，延缓疾病复发。
小细胞肺癌（SCLC）：用于治疗局限期或广泛期小细胞肺癌，尤其在化疗和放疗后，度伐利尤单抗可以进一步帮助免疫系统清除残余癌细胞。
胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂，用于治疗局部晚期或转移性胆道癌。
肝细胞癌（uHCC）：与替西木单抗（tremelimumab）联合使用，治疗不可切除的肝细胞癌。
子宫内膜癌：适用于治疗错配修复缺陷（dMMR）的晚期或复发性子宫内膜癌。
3.治疗原理
度伐利尤单抗作为一种免疫检查点抑制剂，关键作用是通过解除免疫系统对肿瘤的“免疫逃逸”机制来改善肿瘤治疗效果。其机制主要体现在以下几个方面：
增强T细胞功能：免疫检查点抑制剂的核心作用是恢复T细胞对癌细胞的识别和攻击能力。T细胞在免疫系统中扮演着“警卫”的角色，能够检测并杀死体内的癌细胞。通过解除对T细胞的抑制，度伐利尤单抗有效增强了这一功能。
抑制肿瘤免疫逃逸：很多肿瘤细胞通过表达PD-L1与T细胞上的PD-1受体结合，避免被免疫系统识别。度伐利尤单抗通过竞争性抑制PD-L1的结合，重新唤起T细胞对肿瘤的免疫监视和攻击作用。
4.治疗效果
度伐利尤单抗的治疗效果在多种癌症的临床试验中均获得了显著的结果，尤其是在NSCLC和SCLC的治疗中。以下是其在不同癌种中的治疗表现：
非小细胞肺癌（NSCLC）：在一项关键临床试验中，度伐利尤单抗与铂类化疗联合使用后，显示出显著的无进展生存期（PFS）延长和总生存期（OS）改善。尤其在不能进行手术切除的III期NSCLC患者中，度伐利尤单抗作为辅助治疗有显著的疗效，减少了疾病复发的风险。
小细胞肺癌（SCLC）：度伐利尤单抗与铂类化疗的联合使用在小细胞肺癌治疗中展现了改善生存期的潜力，特别是在广泛期SCLC患者中，延长了无进展生存期。
胆道癌（BTC）：度伐利尤单抗与吉西他滨和顺铂联合使用对局部晚期或转移性胆道癌患者显示了改善的疗效，提供了新的治疗选择。
肝细胞癌（HCC）：联合替西木单抗治疗不可切除的肝细胞癌患者也获得了积极的治疗效果，提升了患者的生存质量和生存期。
5.用法用量
度伐利尤单抗的给药方式是通过静脉输注，输注时间通常为60分钟。不同的适应症和患者体重决定了具体的给药剂量：
非小细胞肺癌（NSCLC）：对于体重大于30kg的患者，度伐利尤单抗的推荐剂量为1500mg，每3周一次，最多可用12个周期。对于体重小于30kg的患者，则调整为20mg/kg。
小细胞肺癌（SCLC）：对于局限期SCLC患者，推荐每4周一次，1500mg；广泛期SCLC患者则与铂类化疗联合使用。
胆道癌和肝细胞癌：根据不同的病情和治疗方案，度伐利尤单抗与其他药物联合使用的剂量和时间表也有所不同，通常为每3周或每4周输注一次。
关键词标签：度伐利尤单抗，德瓦鲁单抗，免疫治疗，PD-L1，非小细胞肺癌，小细胞肺癌，胆道癌，肝细胞癌，子宫内膜癌，治疗原理，抗肿瘤免疫
参考资料：
https://www.myastrazeneca.co.uk/imfinzi/lung-cancer/PACIFIC-mechanism-of-action.html
