接受恩杂鲁胺治疗前列腺癌患者的抗凝治疗
发布时间：2019-01-23 点击量： 次
接受恩杂鲁胺治疗前列腺癌患者的抗凝治疗，前列腺癌是男性的特有疾病，而恩杂鲁胺可以治疗这种疾病。恩杂鲁胺是一种口服，竞争性雄激素受体拮抗剂，可抑制雄激素受体向细胞核移位和随后的DNA转录。该药已被证明是治疗转移性，去势抵抗性前列腺癌的有效药物，可以改善患者的整体和无进展生存期。
在III期PREVAIL试验中，接受恩杂鲁胺的转移性去势抵抗性前列腺癌患者与接受安慰剂的患者相比，结果显著改善，较长的总生存期（72％存活率）数据分析时，恩杂鲁胺组在安慰剂组中为63％，无进展生存期（12个月率）接受恩杂鲁胺治疗的患者为65％，接受安慰剂治疗的患者为14％。大多数患者在开始治疗后继续服用该药超过一年。
尽管恩杂鲁胺是有效的并且具有良好的不良反应，但它对需要抗凝的患者仍旧产生了临床挑战。恩杂鲁胺与多种酶途径相互作用，这些途径直接影响各种抗凝血剂的血浆水平。具体而言，恩杂鲁胺是CYP2C9和CYP2C19的中度诱导剂，是CYP3A4的强诱导剂。
体外数据表明它也可能抑制P-糖蛋白（P-gp）。这些代谢作用可能潜在地导致亚治疗或超治疗性抗凝血剂。药物水平，突破性血栓栓塞或临床显着出血。据我们所知，迄今为止还没有研究描述接受恩杂鲁胺的患者抗凝并发症的发生率。尽管在PREVAIL研究中未报告血栓形成或出血率增加，但血栓形成，出血或接受抗凝治疗的患者特异性结局的终点并不是本研究的重点;因此，这些并发症可能尚未发现。
事实上，前列腺癌是最常见的男性癌症，也是男性癌症相关死亡的第六大原因。患有转移性前列腺癌的男性的发病率随着年龄的增长而增加，房颤的发生率是抗凝治疗的常见指征，遵循类似的曲线，发病率从75岁以上的男性的9％增加到85岁以上的男性的17％。需要注意的是，静脉血栓栓塞（VTE）的风险会随着男性年龄和活动性恶性肿瘤的存在而增加。特别是当正在进行雄激素剥夺治疗时的患者。
恩杂鲁胺的相关实验结果
