依维莫司（飞尼妥）的用药禁忌事项有哪些
发布时间：2025-10-31 点击量： 次
依维莫司（Everolimus，商品名：飞尼妥/Afinitor）是一种口服mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）激酶抑制剂，用于治疗多种恶性肿瘤及特定遗传性疾病。虽然疗效确切，但由于其免疫抑制及代谢影响明显，使用时需严格遵循禁忌与注意事项。
对依维莫司或其辅料过敏者 禁止使用，包括曾对西罗莫司或雷帕霉素等mTOR抑制剂出现过敏反应者。过敏可能表现为皮疹、呼吸困难或过敏性休克。
严重肝功能损害患者禁忌使用。依维莫司主要经肝脏代谢，严重肝损害者体内药物清除能力下降，容易导致药物蓄积，引发毒性反应，包括高血糖、高胆固醇、口腔炎及肾功能恶化等。中度肝损伤者应慎用，并需降低剂量及密切监测血药浓度。
妊娠期及哺乳期妇女禁用。动物实验显示依维莫司可导致胚胎毒性及胎儿畸形。育龄女性在用药期间及停药后至少8周内应采取有效避孕措施；男性亦应避免在治疗期间使伴侣怀孕。哺乳期妇女用药可通过乳汁排泄，对婴儿造成潜在危害，应停止哺乳。
此外，同时使用强CYP3A4抑制剂或诱导剂（如酮康唑、利福平、克拉霉素等）应避免，因为依维莫司主要经该途径代谢，药物相互作用可能导致血药浓度显著升高或降低，从而影响疗效与安全性。若必须合用，需在医生指导下调整剂量。
糖尿病及高脂血症患者需慎用。依维莫司可引起代谢异常，导致血糖、胆固醇及甘油三酯升高，应在用药前及治疗期间监测代谢指标。
依维莫司可引发非感染性肺炎（间质性肺病），一旦出现呼吸困难、咳嗽或胸闷，应立即停药并评估肺功能。
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