拉罗替尼常见副作用及临床推荐的应对措施有哪些？
发布时间：2025-04-30 点击量： 次
拉罗替尼（Larotrectinib）是一种针对NTRK基因融合突变的高选择性酪氨酸激酶抑制剂，其临床应用显著改善了特定癌症患者的预后，但也可能引发一系列副作用。
恶心与呕吐发生率为20%-30%，可能与药物对胃肠道黏膜的刺激或神经调节机制干扰有关。腹泻发生率为15%-20%，便秘发生率为10%-15%，可能影响肠道蠕动功能。30%-40%的患者出现ALT/AST升高，提示肝细胞损伤风险。头晕发生率为25%-30%，疲劳发生率为40%-50%，可能与药物对中枢神经系统的轻度抑制相关。部分患者报告步态不稳或肢体麻木，发生率约5%-10%。贫血发生率为15%-20%，中性粒细胞减少发生率为10%-15%，可能增加感染风险。
皮疹与瘙痒发生率为10%-15%，多为轻度至中度，可能与药物诱导的免疫反应相关。部分患者报告体重增加或外周水肿，发生率约10%-15%。呼吸困难与咳嗽发生率较低，但需警惕药物引起的间质性肺炎风险。
轻度贫血可通过补充铁剂或叶酸改善，中重度贫血需输血治疗；中性粒细胞减少患者可预防性使用G-CSF，若发生感染需积极抗感染治疗。
轻度皮疹可使用抗组胺药（如氯雷他定）或外用糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），重度皮疹需暂停用药并考虑系统使用糖皮质激素。
建议控制饮食盐分摄入，必要时使用利尿剂（如呋塞米）。若怀疑药物性肺损伤，需立即停药并完善胸部CT检查，必要时给予糖皮质激素治疗。
治疗期间及停药后至少1个月内需采取高效避孕措施，哺乳期女性需停止哺乳。轻度肝肾功能不全患者无需调整剂量，但需密切监测肝肾功能；中重度肝肾功能不全患者需谨慎用药或调整剂量。拉罗替尼主要通过CYP3A4代谢，与强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑）合用时需减少剂量50%，与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）合用时需增加剂量50%。
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