仑伐替尼/乐伐替尼（Lenvatinib）治疗甲状腺癌的预后如何？

仑伐替尼/乐伐替尼（Lenvatinib）是一种受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂，可抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体VEGFR1 (FLT1)、VEGFR2 (KDR)和VEGFR3 (FLT4)的激酶活性。可用于治疗甲状腺癌、肾细胞癌、肝癌、肝内胆管癌、晚期肾癌、晚期子宫内膜癌等癌症疾病，是一种广谱抗癌药。对于治疗甲状腺癌有明显疗效。

关于甲状腺癌的预后，年龄似乎是唯一最重要的预后因素。年龄小于40岁的分化型癌(乳头状或滤泡状)没有包膜外侵犯或血管侵犯，预后较好。

根据年龄、转移、范围和大小风险标准，被认为是低风险的患者包括小于50岁的女性和小于40岁的男性，没有远处转移的证据。低风险组还包括原发性乳头状肿瘤小于5 cm且无明显甲状腺外侵犯证据的老年患者，以及无主要包膜侵犯或血管侵犯的滤泡状癌老年患者。参考这些标准，一项对1，019名患者的回顾性研究显示，低风险患者的20年生存率为98%，高风险患者为50%。

一项对931例先前未治疗的分化型甲状腺癌患者的研究发现，年龄大于45岁、滤泡组织学、原发肿瘤大于4cm(T2-T3)、甲状腺外侵犯(T4)和远处转移是不利的预后因素。有利的预后因素包括女性、多灶性和区域淋巴结转移。然而，其他研究表明区域淋巴结受累没有影响或对生存有不利影响。

另一项对1807名患者的回顾性系列研究发现，远处转移的存在是最能预测生存的因素，其次是年龄。55岁的年龄界限被认为是最有可能存活的。这导致在美国癌症联合委员会/国际癌症控制联盟(AJCC/UICC)高分化甲状腺癌分期系统中，将55岁作为危险分层的临界值的国际多机构验证。这项对9484名患者的分析导致了2000年年龄界限从45岁到55岁的变化，对分化良好的甲状腺癌进行AJCC/UICC分期。

淋巴结状态的预后意义是有争议的。前哨淋巴结活检的使用可能有助于识别可能受益于中央颈淋巴结清扫术的隐匿性转移患者。

乳头状癌患者血管内皮生长因子的弥漫性、强免疫染色与高局部复发率和远处转移率相关。在术后评估中发现分化型甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白水平升高与肿瘤复发密切相关。当患者甲状腺功能减退且血清促甲状腺激素水平升高时，血清甲状腺球蛋白水平最为敏感。肿瘤抑制基因的表达p53也与甲状腺癌患者的不良预后有关。

目前仑伐替尼/乐伐替尼已经在中国上市，不过价格较高。其他版本还包括日本原研药和仿制药，除仿制药外其他版本的仑伐替尼/乐伐替尼价格都相对高昂，但是药物成分都基本相同，具体价格请咨询海得康医学顾问。

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