有脑转移的病人,能不能用PD-1抑制剂?
发布时间：2019-07-10 点击量： 次
有脑转移的病人,能不能用PD-1抑制剂? 使用PD-1抑制剂, 有哪些注意事项?如果没有其他禁忌症,脑转移本身并不是使用PD- 1抑制剂的反指征。也就是说,如果没有其他因素反对这个病人使用PD-1抑制剂,那么单纯脑转移并不能阻拦这个病友用免疫治疗。
事实上，PD-1抑制剂等免疫单抗,完全可以透过血脑屏障,单独使用或者联合放疗一起,可以发挥较好的抗脑转移的效果。
使用PD-1抑制剂时，如下病人不适合、不建议尝试PD-1抑制剂:病情进入终末期、卧床不起的病人;有急性细菌感染,尚未控制的病人;做过肝移植、肾移植的病人;有系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、血管炎等自身免疫病,尚未控制的病人;携带MDM2扩增、EGFR突变、JAK突变等病人等。
其次，使用PD-1抑制剂前,一般建议完善如下检查,基本正常,然后再使用:血常规、肝肾I功、电解质、凝血、甲状腺功能,心电图、腹部B超、胸部X线。
最后，也是最重要的一点:越来越多的证据支持, PD- 1抑制剂这类免疫治疗,应该在患者一般情况比较好,肿瘤负荷比较小的时候,尽早用。目前，PD-1抑制剂已经被批准用于局部晚期恶性黑色素瘤手术后的巩固治疗; PD-1抑制剂用于同步放化疗根治后的非小细胞肺癌的巩固治疗,三期临床试验同样大获成功,生存期提高了数倍。
