什么是假进展和混合反应? PD-1抑制剂如果起效,到底应该用多久?
发布时间：2019-07-10 点击量： 次
什么是假进展和混合反应? PD-1抑制剂如果起效,到底应该用多久?一部分病友，在接受PD-1抑制剂治疗后,先出现肿瘤大小的增大,然后逐步缩小。这就是假进展。如何预测和判断“假进展”?
目前主要是通过患者症状变化、肿瘤标志物动态改变、PET-CT.上SUV改变、细胞因子IL-8等改变、ctDNA含量的改变等方式综合判断，最准确的方式，是对可疑的病灶进行穿刺活检,如果活检出来全是癌细胞,还是考虑是真进展;如果是大量浸润的淋巴细胞、免疫细胞,高度怀疑是假进展。
一部分病友， 接受PD-1抑制剂治疗后,身体内一部分病灶缩小,另外一部分病灶增大，这就是混合反应( mixed response )。这种情况产生的根本原因是一个病友体内不同部位的病灶,对药物的敏感性不同,也就是所谓的异质性。发生这种情况,需要考虑对增大的病灶加一点局部治疗(介入、射频、粒子植入、放疗) , 或者联合其他治疗。
目前国内外,标准的方案是:手术或同步放化疗后,巩固性、辅助性使用的病友, PD-1抑制剂建议用满1年;而晚期的、全身转移的病友,建议用满2年。然而,越来越多的证据支持，使用PD-1抑制剂满6个月,且肿瘤缩小达到完全缓解、部分缓解(肿瘤缩小超过30%以上)的病友,可以再巩固2-3次后,酌情停药或调整剂量和间隔。
