帕尼单抗不能改善食管鳞癌患者生存期原因
发布时间：2019-05-27 点击量： 次
虽然总体上，EGFR高表达在多种肿瘤如非小细胞肺癌、胃癌、食管癌等中预示着疾病的较差预后，抗EGFR靶向药物在结直肠癌、肺癌、胃癌等瘤种中均有尝试，非但各自疗效及获益不同，不同瘤种的生物标志物也不尽相同，涵盖EGFR下游分子、EGFR本身突变、EGFR配体、EGFR在组织的蛋白表达水平及基因拷贝数扩增状态等，当然这些标志物的指导价值也有很大差异。而食管鳞癌的病理类型完全不同于腺癌，应该会存在更大的差别。
2018年AIO/CAOSTO-0801研究表明，围术期接受一线化疗联合帕尼单抗（Vectibix）治疗患者中低水平sEGFR表达的患者，PFS更久（36.9个月vs18.1个月）。研究还发现小檗碱可抑制EGFR表达水平，增强胃癌细胞对EGFR抑制剂的敏感性，使其疗效更优。另外一个有趣的现象是，CF联合帕尼单抗治疗过程中，sEGFR表达水平逐步增高。这可能是帕尼单抗未能在一线化疗基础上为患者带来更好生存收益的分子生物学基础。
Vectibix的研究中，最严重的负作用包括肺纤维化（肺脏的纤维组织之形成）、由感染所并发的严重皮肤疹、药物注射反应（infusionreactions）、腹痛、恶心、呕吐和便秘。与药物相关最常见的副作用，包括皮肤疹、疲惫、腹痛、恶心和腹泻。
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