佩米替尼的耐药时间：何时可能出现及应对策略
发布时间：2025-06-13 点击量： 次
佩米替尼是一种选择性成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂，主要用于治疗携带FGFR2基因融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌等。其耐药时间因人而异，通常在开始治疗后数月至数年不等。
肿瘤细胞可能存在异质性，部分细胞原本就对佩米替尼不敏感，在治疗初期这些细胞可能快速增殖，导致疾病进展。例如，肿瘤组织中除了FGFR2融合或重排的细胞外，还存在其他驱动基因突变的细胞亚群。
患者肿瘤的基因突变谱复杂程度、肿瘤负荷大小等。基因突变谱越复杂，越容易出现早期耐药；肿瘤负荷较大时，耐药细胞出现的概率也可能增加。
通过影像学检查（如CT、MRI）定期评估肿瘤大小和病情变化，同时进行基因检测，监测肿瘤基因突变情况。一般建议每2 - 3个月进行一次影像学检查，每6 - 12个月进行一次基因检测。
与其他药物联合使用，如化疗药物、免疫治疗药物等，以增强疗效，延缓耐药的发生。例如，佩米替尼联合吉西他滨等化疗药物，可能通过不同的作用机制杀伤肿瘤细胞。
当出现耐药时，根据基因检测结果，选择其他针对FGFR或其他靶点的药物进行治疗。比如，若检测到其他FGFR亚型突变，可考虑使用针对该亚型的抑制剂。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB15102
