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培米替尼高磷血症与肝功能监测应对方法

发布时间:2025-07-31    点击量:

培米替尼作为一种针对特定基因突变的靶向治疗药物,在多种肿瘤治疗中展现出良好疗效。然而,其使用过程中可能引发高磷血症和肝功能异常等不良反应,因此,有效的监测与应对策略对于保障患者治疗安全与效果至关重要。
在培米替尼治疗期间,患者需定期进行血磷检测,尤其是在治疗初期、剂量调整阶段以及长期治疗过程中。治疗开始后的前几个月,建议每2 - 4周检测一次血磷,待血磷水平稳定后,可适当延长检测间隔时间,但不应超过3个月。通过密切监测,能及时发现血磷升高的迹象,以便尽早采取干预措施。
一旦发现血磷升高,饮食控制是首要措施。患者应减少高磷食物的摄入,如动物内脏(猪肝、鸡肝等)、海鲜(虾、蟹等)、坚果(花生、核桃等)以及部分乳制品(全脂牛奶、奶酪等)。同时,增加低磷食物的比例,如新鲜的蔬菜(白菜、黄瓜等)、水果(苹果、梨等)以及一些精制谷物。合理的饮食结构调整有助于降低肠道对磷的吸收,从而控制血磷水平。

若饮食调整无法有效控制血磷,可在医生指导下使用磷结合剂。常用的磷结合剂包括含钙磷结合剂(如碳酸钙、醋酸钙)和非含钙磷结合剂(如司维拉姆、碳酸镧)。含钙磷结合剂价格相对较低,但长期使用可能增加高钙血症的风险;非含钙磷结合剂则能有效避免这一问题,但价格可能较高。医生会根据患者的具体情况,如血钙水平、经济状况等,选择合适的磷结合剂及剂量。
治疗前需全面评估患者的肝功能,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素等指标。治疗期间,应定期复查肝功能,一般每2 - 4周检查一次,以便及时发现肝功能异常。
若肝功能指标出现轻度异常,可在医生指导下使用保肝药物,如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等,这些药物能促进肝细胞修复和再生,减轻肝脏炎症反应。同时,患者应注意休息,避免过度劳累,戒烟戒酒,以减轻肝脏负担。
如果肝功能损害严重,如ALT或AST持续升高超过正常上限3倍以上,或出现黄疸等症状,应考虑暂停培米替尼治疗,并给予积极的保肝治疗。待肝功能恢复正常后,再根据具体情况决定是否恢复用药或调整剂量。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB15102
 

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