普纳替尼治疗患者的预后问题
发布时间：2019-05-28 点击量： 次
普纳替尼治疗患者的预后问题，普纳替尼是一种泛酪氨酸激酶抑制剂（TKI），对其他TKI失败的多重耐药CML患者有效。尽管它的反应率很高，但也有可能会出现阻力或不耐受的现象。对此，研究学者们对先前TKI难治的慢性（CP）和加速（AP）期CML患者的结果进行了回顾性研究。
19例CP患者因耐药（n = 13），毒性（n = 5）而停药，并进行干细胞移植（n = 1）。在停药时，14人仍然在CP，3人进展到AP，2人进入爆炸阶段（BP）。三名CP患者改善其细胞遗传学反应（CyR）以完成CyR（CCyR），其中两名在SCT后，一名在omacetaxine上。在没有对普纳替尼停药的主要细胞遗传学反应的12名患者中，没有一名患者（包括所有接受TKI治疗的患者）都对治疗有反应。17名AP患者因阻力（n = 15）或不耐受（n = 2）而停用了普纳替尼。
在停药时，14人仍然在AP，3人已经进展到BP。 4名患者接受SCT治疗，1名患者获得了主要的分子反应。用非SCT方法治疗的12名患者中没有一名对随后的治疗有反应。所有患者的中位生存期均为普纳替尼停药后16.6个月（分别为CP，AP和BP患者为31,9和13个月）。停用普纳替尼治疗毒性的患者的中位生存期为60个月，停用耐药性的患者的中位生存期为11个月。
由此可见，普纳替尼失败患者的长期预后较差，估计一年OS和EFS分别为54％和40％。该子集患者需要新的治疗选择。不过每一种治疗选择不同，针对的患者群也不一样，因此患者需要选择最适合自己体质和病情进展的治疗方案进行治疗。
普纳替尼及其活性代谢物受什么限制？
