普纳替尼(ponatinib)的禁忌症具体有哪些？
发布时间：2025-10-10 点击量： 次
普纳替尼（Ponatinib，商品名：Iclusig）是一种第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKI），对包括T315I在内的多种耐药突变型慢性髓性白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）均具有抑制作用。虽然疗效显著，但其潜在毒性和严重不良反应风险较高，因此存在明确禁忌症，临床使用时必须严格筛选患者。
任何对普纳替尼或片剂辅料（如乳糖、硬脂酸镁等）过敏的患者均禁用该药。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、喉头水肿或呼吸困难等，应立即停药并进行过敏反应处理。
普纳替尼可引起血小板减少及凝血异常，若患者存在胃肠出血、颅内出血或凝血障碍等情况，可能导致出血加重或致命事件，故属禁用范围。
普纳替尼主要经肝脏代谢（CYP3A4通路），重度肝功能不全患者会导致药物暴露量显著增加，从而诱发肝毒性、肝衰竭甚至死亡。若患者肝酶（ALT/AST）≥3倍上限或出现黄疸、肝性脑病，应立即停药。
动物实验显示普纳替尼具有胚胎毒性与致畸性，可能导致胎儿畸形或流产。因此孕妇及计划怀孕的女性严禁使用；男性患者也应在治疗期间采取避孕措施。哺乳期妇女禁用普纳替尼，因为药物或代谢物可能分泌入乳汁，对婴儿造成毒性。
普纳替尼可能抑制血管生成并延迟伤口愈合。术后恢复期或有未愈伤口的患者使用该药，可能导致感染或组织坏死，应推迟用药直至完全愈合。
该药可诱发或加重高血压及胰腺炎。若患者已有重度高血压、血脂异常或既往胰腺炎史，使用普纳替尼风险显著增加，应避免使用。
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