去纤苷（Defibrotide）用法
发布时间：2023-03-24 点击量： 次
去纤苷（Defibrotide）适用于治疗成人和儿童肝静脉闭塞性疾病(VOD，也称为窦阻塞综合征(SOS))，伴有造血干细胞移植后的肾功能或肺功能障碍(HSCT)。
1.建议用量：
成人和儿童患者的去纤苷推荐剂量为每6小时6.25 mg/kg，静脉输注2小时。剂量应基于患者的基线体重，定义为HSCT治疗准备方案前患者的体重。
服用去纤苷至少21天。如果21天后肝脏VOD的体征和症状仍未消退，则继续去纤苷直至VOD消退，或最长持续60天。
2.管理说明：
•输注前必须稀释去纤苷。
•在服用去纤苷之前，确认患者未出现具有临床意义的出血，且使用不超过一种升压药时血流动力学稳定。
•在2小时内通过持续静脉输注给予去纤苷。
•使用配备0.2微米直列式过滤器的输液器给药稀释的去纤苷溶液。在给药前后立即用5%葡萄糖注射液(USP)或0.9%氯化钠注射液(USP)冲洗静脉给药管路(外周或中心)。
•请勿在同一静脉管线内同时联合服用去纤苷和其他静脉药物。
严重或危及生命的过敏反应:永久停止；不要恢复治疗。
出血：持续、严重或可能危及生命：停用去纤肽；治疗出血原因，并根据临床指征给予支持性治疗；当出血停止且患者血液动力学稳定时，考虑恢复治疗(相同剂量和输注量)。
复发性大出血：永久中止；不要恢复治疗。
侵入性操作：目前还没有已知的去纤肽促纤溶作用的逆转剂；侵入性操作前至少2小时停止输液；一旦任何与手术相关的出血风险得到解决，手术后立即恢复治疗。
4.准备说明：
将去纤苷溶于5%葡萄糖注射液(USP)或0.9%氯化钠注射液(USP)中稀释至4 mg/mL至20 mg/mL的浓度。将稀释溶液服用2小时以上。
小瓶不含抗菌防腐剂，仅供单个患者使用。应丢弃部分使用过的药瓶。如果在室温下储存，请在4小时内使用稀释的去纤苷溶液；如果在冷藏条件下储存，请在24小时内使用。如果冷藏，一次最多可制备四剂去纤苷溶液。
5.制备说明:
•根据单个患者的基线体重(HSCT制备方案前的体重)确定去纤苷的剂量(mg)和小瓶数。
•计算所需的去纤苷体积，从小瓶中取出该量，并将其加入每个剂量含0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液的输液袋中，使最终浓度达到4 mg/mL至20 mg/mL。
•轻轻混合供输注的溶液。
•在溶液和容器允许的情况下，应在给药前目视检查肠胃外药物产品是否存在颗粒物质和变色。应仅使用无可见颗粒的透明溶液。根据稀释剂的类型和用量，稀释溶液的颜色可能从无色到浅黄色不等。
去纤苷目前还没有在国内上市，因此患者无法在国内进行购买，需要通过国外购买渠道购买去纤苷。国外去纤苷只有原研药，没有仿制药，原研药价格比较便宜的是土耳其原研药，价格大约19000元左右，价格还是十分高昂的。
