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色瑞替尼为什么会发生耐药?

发布时间:2019-01-29    点击量:

色瑞替尼为什么会发生耐药? 肺癌患者会伴随胸闷甚至咳血的症状,呼吸也变得非常困难。晚期肺癌患者虽然可以服用克唑替尼、色瑞替尼等一系列靶向药物来治疗和缓解病症,但是长期服药之后患者非常容易发生耐药性。下面海外医疗小编就跟大家解释一下这个事情。


 色瑞替尼为什么会发生耐药?
 
为了明确色瑞替尼(Ceritinib)的耐药机制,研究者首先分析了患者源性细胞系是否在ALK继发性耐药突变情况。结果没有发现癌相关基因的变异、扩增等基因异常,但发现色瑞替尼耐药性由P-糖蛋白过表达造成。研究者们在体外实验中利用色瑞替尼耐药患者源性细胞发现色瑞替尼是P-gp的底物,体外或体内下调P-gp表达可增加患者肿瘤细胞对色瑞替尼的敏感性;P-gp的过表达导致色瑞替尼向细胞外排出亢进继而诱发耐药性。
 
虽然P-gp过表达可诱导色瑞替尼耐药性,但P-gp不诱导PF-06463922或alectinib耐药性。对于二代ALK抑制剂alectinib和lorlatinib,由于二者不因P-pg过表达而改变药物敏感性(不是P-gp底物),患者源性P-gp过表达细胞对alectinib及PF-06463922治疗有效,低浓度用药即可见增殖抑制效果。为克服耐药性,研究者们尝试P-糖蛋白抑制剂MS209联合色瑞替尼疗法。
 
在细胞系和小鼠异种移植实验中, P-gp抑制剂可增加患者肿瘤细胞对色瑞替尼的敏感性。患者源性P-gp过表达细胞对色瑞替尼联合P-gp抑制剂治疗有效,联用 MS209克服了因P-pg产生的克唑替尼耐药性。为进一步验证P-gp过表达在色瑞替尼耐药的ALK阳性NSCLC中的意义,研究者检测了11例色瑞替尼耐药的ALK阳性NSCLC患者,确认了3例P-糖蛋白有过表达。
 
现有环境下,对于色瑞替尼等靶向药的耐药性问题,虽然通过一些做法能够延缓耐药性的出现,但是并没有什么根本性的解决方法。不过现如今肺癌的靶向药物有很多种,如果发生耐药反应,患者可以选择其他种类的靶向药物来继续治疗,并不会出现无药可救的情况。


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