KRAS突变患者选索托拉西布（Sotorasib）还是免疫治疗更合适
发布时间：2025-11-25 点击量： 次
KRAS G12C突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的一种驱动基因突变。对于这类患者，索托拉西布（Sotorasib，Lumykras）作为首个获批的针对KRAS G12C的小分子抑制剂，为精准治疗提供了明确选择。但另一方面，免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂（ICIs），在NSCLC中也显示出显著疗效。因此，对于KRAS突变患者来说，选择索托拉西布还是免疫治疗，需要结合患者基因特征、既往治疗经历、肿瘤微环境及身体状况等多方面因素综合评估。
索托拉西布的优势在于其靶向性明确，专门针对KRAS G12C突变，能够直接抑制驱动突变信号，阻断肿瘤细胞增殖。对于既往接受过至少一次系统治疗的患者，它提供了一种单药治疗的选择，尤其适合对化疗耐受性差或希望避免多药联合治疗的不良反应的患者。此外，索托拉西布口服给药方便，对行动不便或生活质量要求较高的老年患者具有一定优势。然而，靶向药物通常存在耐药风险，部分患者在用药数月后可能出现疾病进展，需要进行下一步治疗策略调整。
因此，KRAS突变患者在选择索托拉西布还是免疫治疗时，应进行个体化评估。若患者已经接受过系统治疗且肿瘤进展较快，或者存在不适合免疫治疗的基础疾病，索托拉西布可能更适合。若患者肿瘤负荷相对稳定、基因共突变背景支持免疫治疗反应，且身体状况允许，免疫治疗也可能是合理选择。实际临床中，有时会考虑先靶向治疗再转免疫治疗，或者在特定情况下探索联合策略，以期获得更长的疾病控制期。
参考链接：https://www.lumakras.com/
