替诺福韦艾拉酚胺（Vemlidy伟立得）的服用方法和剂量调整

替诺福韦艾拉酚胺（Tenofovir alafenamide），商品名：Vemlidy，是一种乙型肝炎病毒(HBV)核苷类似物逆转录酶抑制剂，适用于治疗患有代偿性肝病的成人慢性乙型肝炎病毒感染。

服用方法：在Vemlidy开始前，检测患者是否感染HIV。HIV感染患者不应单独使用维利地。在开始Vemlidy之前或之时，以及在根据临床合适的时间表进行治疗期间，评估所有患者的血清肌酸酐、估计肌酐清除率、尿糖和尿蛋白。同时评估慢性肾病患者的血清磷。

建议用量：25 mg(一片)，随食物口服，每日一次。

治疗中止：可按以下方式考虑治疗中止:

对于HBeAg阳性且无肝硬化的患者，应在确认HBe血清转化(HBeAg丢失和抗-HBe检测的HBV DNA丢失)后或直至HBs血清转化或直至失去疗效后至少6- 12个月进行治疗。建议在停止治疗后进行定期重新评估，以检测病毒学复发。

对于HBeAg阴性且无肝硬化的患者，至少应进行治疗直至HBs血清转化或直至有证据表明疗效丧失。如果治疗时间超过2年，建议定期重新评估，以确认继续所选治疗仍然适合患者。

漏服剂量：

如果漏服了某一剂量，且自通常服用该剂量起不到18小时，患者应尽快服用该药物，然后恢复正常的给药计划。如果从通常服药时间起超过18小时，患者不应补服该剂量，而应简单地恢复正常的给药计划。

如果患者在服用治疗药物后1小时内呕吐，则应再次服用片剂。如果患者服用治疗药物后呕吐超过1小时，则无需再服用一片。

特殊人群：

1.老年人

65岁及以上的患者无需调整本品的剂量。

2.肾功能损害

成人或青少年(至少年满18岁)无需调整本药品的剂量。

12岁且体重至少35 kg)，估计肌酐清除率(CrCl) ≥ 15 mL/min或接受血液透析的CrCl < 15 mL/min患者。

应在完成血液透析治疗后服用本药品。

对于CrCl < 15 mL/min且未接受血液透析的患者，不能给出给药建议。

3.肝功能损害

对于肝功能损害的患者，无需调整本品的剂量。

4.儿童

Vemlidy在12岁以下体重< 35 kg的儿童中的安全性和疗效尚未确定。

目前国内价格在医保报销后在600元左右，还有更为便宜的国外仿制药，如印度Hetero仿制药、孟加拉碧康仿制药等，价格大约在160~300元左右，是国内价格的1/2~1/4，价格十分低廉，而且药物成分与国内相同。详情请咨询海得康医学顾问。

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