图卡替尼副作用的预防措施及解决办法
发布时间：2022-09-06 点击量： 次
图卡替尼为HER2(人表皮生长因子受体2)酪氨酸激酶的靶向药物。HER2受体参与正常乳腺细胞的生长和修复，图卡替尼通过阻断HER2的活性来发挥作用，有助于减缓癌细胞的生长和扩散。和别的药物一样，图卡替尼也会有可能在原有的疗效以外发生一些副作用，这就需要患者在进行图卡替尼治疗时密切关注自己的身体状况，配合医生定期做好相关检查。接下来本文将介绍图卡替尼副作用的预防措施及解决办法。
图卡替尼会导致严重的腹泻，包括脱水，低血压、急性肾损伤甚至会导致死亡。81%接受图卡替尼治疗的患者经历了腹泻，包括12%的3级腹泻和0.5%的4级腹泻。两名出现4级腹泻的患者随后死亡，腹泻导致死亡的一个原因。首次腹泻发作的平均时间为12天，解决是8天。腹泻导致6%的患者图卡替尼剂量减少，1%的患者永久停止使用图卡替尼。
如果出现腹泻，根据临床指征进行止泻治疗。根据临床指征进行诊断试验，以排除腹泻的其他原因。根据腹泻的严重程度，中断剂量，然后减少剂量或永久停用图卡替尼。
2. 肝中毒
图卡替尼可导致严重的肝毒性。8%接受图卡替尼的患者ALT升高> 5倍ULN，6% AST升高>5倍ULN，1.5%胆红素升高> 3倍ULN(等级≥3)。肝毒性导致8%患者的图卡替尼剂量减少，1.5%患者永久停止使用图卡替尼。
开始使用图卡替尼治疗前以及治疗期间每3周根据临床指征监测ALT、AST和胆红素。根据肝毒性的严重程度，中断剂量，然后减少剂量或永久停用图卡替尼。
3. 胚胎-胎儿毒性
根据动物研究的结果及其作用机制，孕妇服用图卡替尼会对胎儿造成伤害。在动物生殖研究中，当母体暴露量≥ 1.3倍于推荐剂量的人类暴露量(AUC)时，在器官形成期间对怀孕大鼠和兔子使用图卡替尼会导致胚胎-胎儿死亡、胎儿体重减轻和胎儿畸形。
告知孕妇和生殖能力的女性对胎儿的潜在风险。建议具有生殖潜力的女性在使用图卡替尼治疗期间以及最后一次给药后至少1周内使用有效的避孕措施。建议有生殖能力女性伴侣的男性患者在使用图卡替尼治疗期间以及在最后一次给药后至少1周内使用有效的避孕措施。
尚不清楚图卡替尼是否会进入母乳，所以建议女性在接受图卡替尼治疗期间以及最后一次给药后至少一周内不要进行母乳喂养，以防图卡替尼代谢物通过母乳进入婴儿的身体造成损伤。
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图卡替尼需长期定量服用，价格较为昂贵，使很多患者承担了较大的经济压力。据了解，图卡替尼原研药直接在海外购买价格相对便宜，且目前海外已有其他版本的图卡替尼上市，有需要的患者可以根据自身情况进行选择。
