孕妇使用图卡替尼会有哪些风险？
发布时间：2025-08-07 点击量： 次
图卡替尼（Tucatinib）是一种口服小分子HER2酪氨酸激酶抑制剂，常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，用于治疗HER2阳性晚期或转移性乳腺癌患者，尤其适用于出现脑转移的病例。虽然图卡替尼在晚期乳腺癌治疗中显示出良好疗效和一定安全性，但在孕妇中使用该药物仍存在潜在风险，需高度谨慎。
目前，图卡替尼在孕妇中的研究数据非常有限，缺乏大规模临床研究支撑。但在动物实验中，已观察到图卡替尼对胎儿具有潜在毒性。研究显示，图卡替尼可穿过胎盘屏障，在胎儿体内产生影响。具体实验结果表明，妊娠大鼠接受高剂量图卡替尼后，胎鼠可能出现骨骼发育延迟、胎重下降等不良后果。
此外，图卡替尼作为一种靶向抗癌药物，会抑制细胞增殖和分裂，这一机制虽然对于控制肿瘤有效，但同样可能干扰胚胎或胎儿的正常发育过程，增加出生缺陷的发生风险。
虽然没有直接的人体临床数据，但基于其作用机制及动物实验结果，图卡替尼可能会导致胚胎致畸（teratogenicity）或胚胎毒性。尤其是在怀孕早期使用，风险更高。
图卡替尼可能引发母体副作用，如腹泻、肝功能异常等，若处理不当，母体健康状况下滑亦会间接危及胎儿发育。
基于上述潜在风险，所有接受图卡替尼治疗的女性，若处于育龄期，均应在用药前接受专业医生的避孕咨询。一般建议：
治疗期间及最后一次服药后至少一周内，应严格采取有效避孕措施；
若患者在用药期间意外怀孕，应立即通知医生，评估对胎儿的潜在风险，并权衡继续妊娠的利弊。
尽管尚无明确研究表明图卡替尼是否通过乳汁分泌，但考虑到其可能在乳汁中排出并被婴儿摄入，出于安全考虑，建议正在哺乳的女性避免使用图卡替尼，或在使用期间暂停母乳喂养。
由于图卡替尼缺乏在人类妊娠期使用的充足安全性数据，目前不建议在孕期使用该药物，除非潜在获益明确大于对胎儿的风险。在临床实践中，若患者已怀孕，应优先考虑替代治疗方案，必要时由多学科团队共同评估用药决策。
对于计划妊娠的乳腺癌患者，建议在治疗结束后延迟一段时间再考虑怀孕，以确保药物已经从体内完全代谢排出，减少对胎儿的潜在影响。
参考资料：https://www.tukysa.com/
