缬更昔洛韦（万赛维）治器官移植感染时剂量咋调整

发布时间：2025-10-16    点击量： 次

缬更昔洛韦是一种脱氧核苷类似物，能特异性抑制巨细胞病毒（CMV）DNA聚合酶，用于器官移植患者CMV感染的治疗和预防。在器官移植临床实践中，剂量调整是确保疗效与安全的重要环节，尤其涉及成人肾脏、心脏及肾胰腺移植患者。
对于成人患者，万赛维在治疗CMV视网膜炎时通常采用起始剂量900 mg，每日两次，连续服用21天；随后进入维持阶段，每日一次900 mg。这一方案适用于标准肝肾功能正常的成年人。然而，器官移植患者往往伴随肾功能波动，或正在使用影响肾脏清除的免疫抑制剂，因此需根据肌酐清除率（CrCl）进行剂量调整。若CrCl下降，药物在体内蓄积可能导致血液学毒性，如中性粒细胞减少或血小板减少，因此需适当降低剂量或延长给药间隔。例如，CrCl 40–59 mL/min时可减半剂量，20–39 mL/min时进一步减量，CrCl <10 mL/min则需谨慎使用，并考虑透析患者的额外剂量调整。