缬更昔洛韦（万赛维）在临床老年人用量需要调整吗

发布时间：2025-10-16    点击量： 次

缬更昔洛韦（Valganciclovir，商品名万赛维）是一种口服脱氧核苷类似物，主要用于CMV感染的治疗和预防。老年患者在器官移植或免疫相关疾病中使用时，由于年龄相关的生理变化和肾功能下降，剂量调整尤为关键。
老年人群常伴随肾功能减退，这是影响万赛维药代动力学的核心因素。缬更昔洛韦在体内经肝脏代谢后主要通过肾脏排泄，肾功能下降会导致血药浓度升高，从而增加骨髓抑制（如中性粒细胞减少、血小板减少）、肝功能异常或胃肠道不适等不良反应风险。因此，老年患者在使用万赛维时应根据肌酐清除率（CrCl）调整剂量。常用做法包括测定血清肌酐，通过Cockcroft-Gault公式或体表面积调整后的CrCl计算药物剂量。若CrCl低于50 mL/min，通常需减半剂量或延长给药间隔；CrCl <10 mL/min或透析患者则需特别谨慎使用。