万赛维在免疫抑制患者中防治巨细胞病毒感染的疗效与安全性分析
发布时间：2026-01-12 点击量： 次
缬更昔洛韦（万赛维，Valcyte）是一种脱氧核苷类似物，具有抑制巨细胞病毒（CMV）DNA聚合酶的作用。巨细胞病毒（CMV）感染是一种在免疫抑制患者中常见且危险的并发症，尤其是在接受器官移植的患者以及HIV阳性的免疫缺陷患者中。CMV感染不仅会导致器官功能的损害，还可能引发严重的并发症，甚至导致死亡。
免疫抑制患者，包括接受器官移植的患者、HIV感染者以及某些癌症患者，由于免疫系统功能低下，往往无法有效控制潜伏的CMV感染。巨细胞病毒感染在这些患者中的发病率较高，并且其临床表现多样，包括发热、全身不适、肺炎、肝炎、视网膜炎等。尤其是在器官移植患者中，CMV感染不仅会直接影响移植器官的功能，还可能引发急性排斥反应，导致移植失败，甚至危及生命。因此，对于高风险患者，预防和治疗CMV感染是关键。
万赛维通过其活性代谢产物缬更昔洛韦磷酸盐（Valganciclovir-PPP）对CMV DNA聚合酶的抑制作用，防止病毒的复制和扩散，从而达到治疗和预防的效果。作为一种口服药物，万赛维的生物利用度较高，能够在体内迅速转化为有效成分，提供稳定的药效。
对于HIV感染者以及其他免疫抑制患者，万赛维作为治疗CMV视网膜炎的一线药物，已被广泛使用。CMV视网膜炎是一种由CMV引起的眼部感染，常见于免疫抑制患者，尤其是艾滋病患者。该病可导致视力丧失和失明。万赛维的使用能够有效抑制CMV的扩展，减少视网膜损害，并改善患者的视力状况。
在成人患者中，万赛维治疗CMV视网膜炎的推荐剂量为900mg每日两次，持续21天；之后转为维持剂量900mg每日一次。该方案能有效控制CMV病毒的复制，改善视网膜炎症，达到治疗目的。
在移植后的早期阶段，万赛维的预防用药方案通常在移植后10天开始服用，并根据患者的不同器官移植类型延续至100至200天。具体来说，在肾脏和肾胰腺移植患者中，万赛维的推荐剂量为900mg每日一次，持续200天；而心脏移植患者则通常维持100天。
对于4个月至16岁的肾移植和1个月至16岁的心脏移植患儿，万赛维也被广泛用于CMV疾病的预防。其剂量是根据患儿的体表面积和肌酐清除率进行调整。万赛维的使用能够有效降低这些高危患儿在移植后的CMV感染发生率，保证移植的成功率和孩子的长期健康。
临床研究表明，万赛维在治疗和预防CMV感染中的疗效显著。尤其是在高危免疫抑制患者中，万赛维能够有效地减少CMV的发生，控制病毒载量，减轻临床症状。对于移植患者，万赛维的预防作用不仅有助于减少CMV感染，还能减少继发的器官排斥反应，提高器官移植的成功率。研究还显示，万赛维与其他CMV治疗药物（如更昔洛韦）相比，具有相似的疗效，但因其口服给药的优势，使得患者的依从性显著提高。
万赛维在治疗和预防CMV感染中具有显著疗效，但其安全性问题也是临床关注的重点。常见的不良反应包括胃肠不适（如恶心、呕吐、腹泻）、白细胞减少、血小板减少、肝功能异常等。这些不良反应通常与药物的剂量和患者的免疫状态密切相关。
万赛维可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板计数下降。骨髓抑制是万赛维最常见的副作用之一，尤其在长期使用中更为显著。定期监测血液学参数对及时发现并管理这些不良反应至关重要。
部分患者可能出现肝酶升高，尤其是在肝功能已受损的患者中。对于已有肝病的患者，万赛维的使用需要特别小心，并应定期监测肝功能指标。
万赛维在肾脏损伤患者中的使用需要谨慎。该药物通过肾脏排泄，肾功能不全的患者可能会出现药物蓄积，因此需要根据患者的肾功能调整剂量。
万赛维的口服形式提高了患者的依从性，但仍可能引起胃肠不适。患者常常报告出现恶心、呕吐等不适反应，尤其是在用药初期。
参考资料：
https://www.goodrx.com/valganciclovir/what-is?srsltid=AfmBOopglvb-yt2KuWGDpKDnje09MaqOKSdI-2GpIfjaZhfatutEIlfY
