新型抗菌药Fetroja获美国FDA批准新药申请（sNDA）
发布时间：2020-10-16 点击量： 次
肺炎是因为链球菌引起的炎症最后形成了肺炎，包括肺泡、终末气道及肺间质，其病变起始于肺泡，经肺泡孔蔓延至邻近肺泡，直至肺大叶的全部或大部分。肺炎及时发现，早治疗还是可以治愈的，首先你要调整好心态，不要有太大压力，其次就是建议你中药调理治疗，因为西药和抗生素都是副作用较大，且易产生抗体，易复发，不能从根本上治愈疾病。而且肺炎很常见，简单的感冒发烧都能引起肺炎，但是轻症肺炎治疗很简单，而且容易治疗。现在肺炎主要还是需要采取抗感染药物的治疗，其次就是需要采取加强营养，高蛋白质饮食。重症肺炎患者则会出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍。所有肺炎也不容小觑，患者不管轻症还是重症多应该及早治疗。现在治疗手段很发达，肺炎治疗不在是难事。
2020年09月28日讯，日本药企盐野义（Shionogi）近日宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准新型抗菌药Fetroja（cefiderocol，头孢地尔）的一份补充新药申请（sNDA），用于18岁及以上成人患者，治疗由下列易感革兰氏阴性菌引起的医院获得性细菌性肺炎（HABP）和呼吸机相关细菌性肺炎（VABP）：鲍曼不动杆菌复合群、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌复合群、克雷伯氏肺炎菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌。成人患者。
Fetroja是第一个获得监管批准的具有铁载体功能的抗生素，能够克服革兰氏阴性菌针对抗生素的多种耐药机制。在美国，Fetroja于2019年11月获得批准，用于治疗选择有限或没有治疗选择的18岁及以上成人患者，治疗由下列易感革兰氏阴性微生物引起的复杂性尿路感染（cUTI，包括肾盂肾炎）：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌复合菌。在欧盟，Fetcroja（cefiderocol）于今年4月获得批准，用于治疗方案有限的成人患者（18岁及以上）治疗由需氧革兰氏阴性菌导致的感染。
cefiderocol是全球第一个利用细菌自身的铁吸收系统进入细菌细胞的铁载体头孢菌素，其方式类似于“特洛伊木马（Trojan horse）”。cefiderocol针对广谱需氧革兰氏阴性病原体具有广泛的体外抗菌活性。来自cefiderocol多国监测研究的数据显示，cefiderocol在体外对广谱需氧革兰氏阴性病原体（包括世界卫生组织列出的全部三种关键优先病原体：碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、难治性耐碳青霉烯肠杆菌）以及嗜麦芽窄食单胞菌具有广泛的强效抑制作用。此外，cefiderocol还对可产生多种耐药酶（如超广谱β-内酰胺酶[ESBL]，AmpCβ内酰胺酶[AmpC]，丝氨酸碳青霉烯酶和金属碳青霉烯酶）的某些细菌具有强劲的体外抗菌活性。
此次扩大适应症批准，基于III期APEKS-NP研究的结果。这是一项国际多中心、双盲、随机、非劣效研究，旨在评估cefiderocol治疗由革兰氏阳性病原体引起的包括医院获得性细菌性肺炎（HABP）、呼吸机相关细菌性肺炎（VABP）、医疗保健相关细菌性肺炎（HCABP）在内的医院内肺炎（NP）的疗效和安全性。研究中，患者以1:1的比例随机分配，接受cefiderocol（每8小时一次，每次3小时内静脉输注2g）或大剂量美罗培南（meropenem）（每8小时一次，每次3小时内静脉输注2g），住院治疗7-14天。此外，2个治疗组额外给予利奈唑胺（linezolid）治疗至少5天，以提供对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和革兰氏阴性菌的覆盖。在治疗结束后28天对安全性进行调查，除非出现持续的严重不良事件。
结果显示，该研究达到了非劣效性主要终点：在改良意向性治疗（mITT）群体中，开始研究药物治疗后第14天，cefiderocol治疗组与大剂量美罗培兰治疗组在全因死亡率（ACM）方面具有非劣效性（ACM：12.4%[18/145] vs 11.6%[17/146]；差异:0.8，95%CI:6.6,8.2）。此外，cefiderocol与大剂量美罗培兰相比也达到了多个关键次要终点，包括治愈访视（test-of-cure，TOC，定义为完成治疗7天后）时的临床结果（64.8% vs 66.7%；差异:-2.0，95%CI:-12.5,8.5）和微生物根除率（47.6% vs 48%；差异:-1.4,95%CI:-13.5,10.7）、第28天全因死亡率（21.0% vs 20.5%；差异:0.5，95%CI:-8.7,9.8）。
此外，研究结果还显示，cefiderocol治疗组与大剂量美罗培兰治疗组在改良意向性治疗（mITT）群体中对主要目标病原体的临床治愈率相似：肺炎克雷伯菌（64.6%[31/48] vs 65.9%[29/44]；差异:-1.3,95%CI:-20.8,18.1）、大肠埃希氏菌（63.2%[12/19] vs 59.1%[13/22]；差异:4.1,95%CI:-25.8,33.9）、铜绿假单胞菌（66.7%[16/24] vs 70.8%[17/24]；差异:4.2，95%CI:-30.4,22.0）、鲍曼不动杆菌（52.2%[12/23] vs 58.3%[14/24]；差异:-6.2,95%CI:-34.5,22.2）。
研究中，没有观察到以外的安全信号，cefiderocol治疗组与大剂量美罗培兰治疗组之间治疗出现的不良事件（TEAE）发生率相似：TEAE（87.8% vs 86.0%）、治疗出现的严重不良事件（SAE：36.5% vs 30.0%）、药物相关SAE（2.0% vs 3.3%）、因TEAE导致的停药（8.1% vs 9.3%）、导致死亡的TEAE（26.4% vs 23.3%）。
综上所述，随着医学技术的发展，在治疗肺炎的道路上，近几年也取得了重要的进展，而且根治肺炎在医学界不再受难题，而且所以研究人员也一直在寻找提高其有效性的治疗方案。此次新型抗菌药Fetroja获美国FDA批准新药申请（sNDA），标志着治疗肺炎患者又多了一个治疗方案。海得康祝贺日本药企盐野义（Shionogi）的新型抗菌药Fetroja（cefiderocol，头孢地尔）能够成功上市，早日惠及患者。
