使用伊布替尼的禁忌和注意事项有哪些？
发布时间：2025-03-25 点击量： 次
禁忌
伊布替尼可能对胎儿造成危害，因此妊娠期妇女禁用。同时，尚未明确伊布替尼是否会通过乳汁分泌，但为了避免对婴儿造成不良影响，哺乳期妇女也应避免使用。
伊布替尼在肝脏中代谢，重度肝功能损伤患者（Child-Pugh B级和C级）不建议使用，因为药物暴露量可能增加，导致毒性反应。
伊布替尼主要通过CYP3A酶代谢，与CYP3A强效或中效抑制剂合用可能导致血药浓度升高，增加不良反应风险；与CYP3A诱导剂合用则可能降低血药浓度，影响疗效。因此，应避免与这些药物同时使用。
注意事项
定期监测全血细胞计数、肝肾功能、心电图等，以及时发现和处理可能的副作用。监测患者是否有提示间质性肺疾病的肺部症状。定期监测所有患者是否发生心律失常。监测患者有无新发高血压或不能充分控制的高血压，适当调整现有的抗高血压药物，和/或开始抗高血压治疗。
虽然老年患者无需调整剂量，但需密切监测不良反应，因为老年人可能对药物更敏感。轻度或中度肾功能损伤患者无需调整剂量，但重度肾功能损伤患者需谨慎使用，并在使用前咨询医生。轻度肝功能损伤患者可能需要调整剂量，并严密监测患者是否出现本品毒性体征，根据需要调整剂量。中度或重度肝功能损伤患者则不建议使用。
药物相互作用：
避免与CYP3A强效或中效抑制剂合用，若必须使用，可能需要调整伊布替尼的剂量。避免与CYP3A诱导剂合用，若无法避免，可能需要增加伊布替尼的剂量。伊布替尼可能会增加接受抗血小板或抗凝血治疗患者的出血风险，应监测患者的出血体征。避免与强效CYP3A诱导剂合并用药。避免与葡萄柚和塞维利亚橙同服，因为它们可能影响伊布替尼的代谢。
生活方式调整：
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源，因为伊布替尼可能影响免疫系统，增加感染风险。避免剧烈运动和可能导致受伤的活动，以减少出血风险。戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣、油腻性等刺激性食物，保持饮食清淡。餐后不宜过量运动，以免影响药物吸收。
在开始使用伊布替尼之前，应对有生育能力的女性进行妊娠试验，以确保没有怀孕。育龄期女性在服用本品期间以及终止本品治疗后的1个月内应避免怀孕，男性在服用本品期间以及结束治疗后3个月内避免生育。在此期间，需做好避孕措施。若没有医生的准许，患者请不要接受任何免疫接种或疫苗接种。
参考资料：https://www.imbruvica.com/
