伊布替尼药物手册是什么？
发布时间：2025-03-26 点击量： 次
适应症：
慢性淋巴细胞白血病（CLL）及小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：伊布替尼对这些疾病的治疗效果显著，尤其适用于既往治疗耐药或复发的患者。
套细胞淋巴瘤（MCL）：伊布替尼可用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者。
华氏巨球蛋白血症（WM）：伊布替尼单药或与利妥昔单抗联合治疗，适用于既往至少接受过一种治疗的患者，或不适合接受化学免疫治疗的华氏巨球蛋白血症患者的一线治疗。
作用机制：
通过抑制布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）来发挥抗癌作用。BTK是B细胞受体信号通路中的关键蛋白分子，参与B细胞的增殖、运输、趋化和黏附。伊布替尼与BTK活性位点的半胱氨酸残基形成共价键，从而抑制其酶活性，阻断B细胞受体信号传导。这一机制减少了B细胞的生长、增殖、存活、黏附和迁移，进而抑制了肿瘤细胞的生长和扩散。伊布替尼的这种作用机制使其在治疗慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症等B细胞恶性肿瘤中展现出显著疗效。
用药方法：
套细胞淋巴瘤推荐剂量为560mg，慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症推荐剂量为420mg
血液系统：可能导致血小板减少症、中性粒细胞减少症、贫血等，增加出血和感染的风险。
消化系统：常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等，影响患者的营养摄入和生活质量。
皮肤和粘膜：部分患者可能出现皮疹、瘙痒、瘀斑或出血点。
心血管系统：可能引起高血压、心房颤动等心律失常，需定期监测心电图。
免疫系统：可能增加感染的风险，包括上呼吸道感染、肺炎等。
肌肉骨骼系统：关节痛、肌肉骨骼疼痛等也较为常见。
其他：还可能出现疲劳、外周水肿、呼吸困难、头痛、肝脏问题、肾脏问题等。
警告及注意事项：
定期检查血象、血压、心电图，以监测药物效果和副作用。监测患者是否有提示间质性肺疾病的肺部症状。临床上应定期监测所有患者是否发生心律失常。
避免与葡萄柚汁、咖啡或橙汁同服。出现任何≥3级非血液学毒性、≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或4级血液学毒性时，应中断治疗。
药物相互作用：
CYP3A抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等，会抑制伊布替尼代谢，增加其血药浓度，可能增加不良反应风险。
CYP3A诱导剂：如利福平、卡马西平等，会加快伊布替尼代谢，降低其血药浓度，影响疗效。
抗凝药/抗血小板药：如华法林、阿司匹林等，与伊布替尼合用可能增加出血风险。
抗心律失常药：如胺碘酮，与伊布替尼合用可能增加心律失常风险。
免疫抑制剂：如环孢素，与伊布替尼合用可能增加免疫抑制程度，提高感染风险。
特殊人群用药：
孕妇禁用，哺乳期妇女停药，儿童安全性未确证，老年及肝肾功能不全者调整剂量。
参考资料：https://www.imbruvica.com/
