伊布替尼与抗凝药联用需要注意什么？
发布时间：2025-08-04 点击量： 次
伊布替尼是一种口服的BTK抑制剂，广泛用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）、套细胞淋巴瘤（MCL）和华氏巨球蛋白血症（WM）等。由于其作用机制会影响血小板功能，在临床上常常与出血风险相关，而这在需要合并使用抗凝药时尤需关注。
首先，伊布替尼本身可能增加轻中度出血的风险，如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重出血事件较少但不容忽视。若患者因房颤、静脉血栓等合并症需要使用抗凝药，如华法林、肝素或新型口服抗凝剂（如利伐沙班、阿哌沙班等），则必须权衡出血风险与抗栓获益。
此外，监测是关键。治疗期间需定期评估血常规、凝血功能，并警惕出现头晕、乏力、黑便、血尿等出血信号。尤其是在进行牙科治疗、手术或活检等创伤性操作前，建议暂停伊布替尼数日，以降低术中或术后出血风险。
最后，临床上有时可以考虑权衡替代方案。如抗血小板药物或低分子肝素可根据具体病情调整；必要时，短期停药也是选项之一。
参考资料：https://www.imbruvica.com/
