伊马替尼（格列卫）不能和什么药同时服用？
发布时间：2022-08-25 点击量： 次
伊马替尼（格列卫）是一种靶向癌症药物，用于治疗多种类型的癌症，如急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤和骨髓增生异常/骨髓增生性疾病等。 一些药物会与伊马替尼产生相互作用，可能导致降低伊马替尼疗效或增加其不良反应，因此提前了解这些事情是比较重要的，接下来本文将对此进行介绍。
健康志愿者先接受多剂量利福平预处理，然后接受单剂量伊马替尼片预处理，结果显示伊马替尼的口服剂量清除率增加了3.8倍，显著降低了Cmax以及AUC。
在接受400至1200mg/天伊马替尼片并同时接受酶诱导抗癫痫药物(EIAED)(如卡马西平、奥卡马西平、苯妥英、膦苯妥英、苯巴比妥和扑米酮)的患者中观察到类似的结果。与未接受EIAED的患者相比，接受EIAED的患者中伊马替尼的平均剂量标准化AUC下降了73%。同时服用伊马替尼片和圣约翰草导致伊马替尼的AUC降低30%。
当患者需要利福平或其他CYP3A4诱导剂治疗时，应考虑对患者使用酶诱导潜力较小的替代治疗药物。如果无法避免同时使用强CYP3A4诱导剂治疗的患者，服用伊马替尼的剂量需高达1200mg/天(600 mg，每日两次)。
2. 抑制CYP3A代谢的药物
当伊马替尼片与单剂量酮康唑(一种CYP3A4抑制剂)合用时，健康受试者的AUC分别增加26%和40%。建议慎用强CYP3A4抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素和伏立康唑)与伊马替尼片联合给药。葡萄柚汁也可能增加伊马替尼的血浆浓度，应避免使用。
3. 与CYP3A4代谢的药物的相互作用
伊马替尼片将增加其他CYP3A4代谢的药物的血浆浓度(例如，三唑并苯二氮卓类、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、某些HMG-CoA还原酶抑制剂等)。当使用CYP3A4底物(例如，阿芬太尼、环孢素、地尔哥达、麦角胺、芬太尼、匹莫齐特、奎尼丁、西罗莫司或他克莫司)时，避免同时使用伊马替尼。
4. 与CYP2D6代谢的药物的相互作用
伊马替尼对CYP2D6介导代谢对药物具有微弱的抑制作用，联合使用时无需调整剂量，但是，不建议两者共同给药。
5. 与对乙酰氨基酚的相互作用
在体外，伊马替尼抑制对乙酰氨基酚O-葡萄糖醛酸途径。没有关于合并使用剂量大于400mg/天的伊马替尼片或长期合并使用对乙酰氨基酚和伊马替尼片的药代动力学或安全性数据。
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伊马替尼进口原研药价格比较昂贵，使很多患者难以承担。据了解，伊马替尼原研药在国外直接购买的价格相对国内比较便宜，同时还有性价比更高的其他版本的伊马替尼已在海外上市，有需要的患者可以根据自身情况进行选择。
