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伊马替尼(格列卫)作用机制是什么?怎么发挥疗效?

发布时间:2022-08-25    点击量:

伊马替尼(格列卫)可用于治疗多种类型的癌症,如急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤和骨髓增生异常/骨髓增生性疾病等;还可用于治疗某些免疫系统疾病,如侵袭性系统性肥大细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症。那伊马替尼(格列卫)作用机制是什么?是怎么发挥疗效的?接下来本文将对此进行介绍。


酪氨酸激酶是信号级联的重要介质,决定了在多种生物过程中的关键作用,如生长、分化、代谢和响应外部和内部刺激的凋亡。蛋白激酶活性的失调已被证明在人类癌症的发病机理中起着重要作用。选择性酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)形式的靶向治疗改变了各种癌症的治疗方法,代表了癌症治疗上的突破。伊马替尼是首批显示这种靶向作用潜力的癌症疗法之一。
伊马替尼是一种口服靶向疗法,可抑制酪氨酸激酶,特别是BCR-ABL、c-KIT和PDGFRA。除了在CML和GIST中取得显著成功外,伊马替尼还有益于由PDGFR和c-KIT异常引起的各种其他肿瘤。由于其抗PDGFR作用,伊马替尼也被证明对类固醇难治性慢性移植物抗宿主病有效。
酪氨酸激酶的活性位点各有一个ATP结合位点。酪氨酸激酶催化的酶活性是将末端磷酸从ATP转移到其底物上的酪氨酸残基,这一过程称为蛋白质酪氨酸磷酸化。
伊马替尼通过在ATP结合位点附近结合,将其锁定在封闭或自我抑制的构象中,从而半竞争性地抑制蛋白质的酶活性。这个过程最终导致“关闭”促进白血病发生的下游信号通路。
伊马替尼可抑制BCR-ABL酪氨酸激酶,即CML费城染色体异常产生的组成型活性酪氨酸激酶。虽然正常BCR的功能仍不清楚,但ABL活化在各种肿瘤中过度表达,并与癌细胞的生长和存活密切相关。伊马替尼通过结合活性位点的ATP来抑制BCR-ABL蛋白,从而阻止靶蛋白的下游磷酸化。
伊马替尼也是血小板衍生生长因子(PDGF)和干细胞因子(SCF)c-Kit受体酪氨酸激酶的抑制剂。在体外,伊马替尼抑制GIST细胞的增殖并诱导其凋亡,GIST细胞表达活化的c-Kit突变。
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2002年,伊马替尼在中国获批上市。伊马替尼国内进口原研药价格比较昂贵,刚上市时的价格一盒高达两万多人民币,使很多患者难以承担。据了解,伊马替尼原研药在国外直接购买的价格相对国内比较便宜,同时还有性价比更高的其他版本的伊马替尼已在海外上市,其主要成分与原研药相同但价格非常低,有需要的患者可以根据自身情况进行选择。
 

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