伊马替尼（Imatinib）治疗慢粒白血病的疗效

发布时间：2023-03-07    点击量： 次

慢粒白血病又称慢性粒细胞白血病、慢性髓性白血病(CML)，特征是存在BCR-ABL融合基因，这是9号和22号染色体(费城(Ph)染色体)相互易位的结果。BCR-ABL是慢性粒细胞白血病发生的驱动力。作为BCR-ABL的抑制剂，伊马替尼（Imatinib）的出现迅速而显著地改变了慢性粒细胞白血病的治疗，并导致了管理上的重要变化。根据研究显示，晚期CML患者对伊马替尼的反应率较高和用IFN-预处理的那些α。由O'Brien等人进行的IRIS研究是CML的一项里程碑式研究，该研究比较了伊马替尼和干扰素-α(INF-α)的组合α)联合阿糖胞苷治疗1106例慢性粒细胞白血病患者的随机试验。伊马替尼在95.3%的患者中诱导了完全血液学反应(CHR ),在73.8%的患者中诱导了完全细胞遗传学反应(CCR)。此外，接受伊马替尼治疗的患者生活质量更好。基于这些结果，伊马替尼于2001年12月获得FDA批准。在IRIS试验的6年随访中，伊马替尼在98%的慢性期患者中诱发CHR，在87%的患者中诱发CCR14。
伊马替尼治疗的目标是实现主要分子反应(MMR)。获得MMR与显著更好的长期缓解期和无进展生存期(PFS)相关。在60个月的随访中，12个月达到CCR和MMR与97%的PFS相关，相比之下，CCR但MMR低于的患者为89%。早期的分子反应预示着更好的结果：疾病的进展与3个月内转录水平下降1个对数和6个月内下降2个对数相关。