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伊马替尼(格列卫)在临床治疗中吃多久可考虑停药

发布时间:2025-09-19    点击量:

伊马替尼是一种经典的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),广泛用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)以及KIT阳性的胃肠道间质瘤(GIST)。在CML的治疗领域,伊马替尼的应用堪称里程碑,使这种原本高致死性的白血病逐渐转变为可长期控制的慢性疾病。部分患者在严格条件下可以尝试停药,但前提是达到并维持深度分子学缓解。

对于CML患者而言,伊马替尼的标准剂量为 400 mg每日一次。大多数患者在规律用药后可逐渐获得完全的血液学缓解、细胞遗传学缓解,甚至分子学缓解。所谓“深度分子学缓解”(如MR4或MR4.5),是指血液中BCR-ABL基因融合转录本水平极低,几乎检测不到。根据多项国际指南和研究,若患者在连续治疗 至少3年 的基础上,且 维持深度分子学缓解达2年以上,即可考虑在医生严密监测下尝试停药。
需要强调的是,停药并不意味着治愈,而是进入所谓的“治疗自由缓解(TFR,treatment-free remission)”阶段。在停药后的一段时间内,仍需定期监测BCR-ABL基因水平,以便及时发现分子学复发。一旦出现复发迹象,大多数患者重新使用伊马替尼仍能重新获得缓解。
对于胃肠道间质瘤(GIST)患者,伊马替尼的治疗通常为长期用药,尤其是高危复发人群,推荐疗程至少 3年,部分患者甚至需长期维持。与CML不同,GIST患者目前并不推荐主动停药,除非出现耐药或不良反应。
参考资料:https://www.gleevec.com/
 

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