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伊马替尼(格列卫)停药后患者的病情会加重吗

发布时间:2025-09-22    点击量:

伊马替尼是治疗慢性髓性白血病(CML)以及某些胃肠道间质瘤(GIST)的里程碑式靶向药物。自其问世以来,大幅度改善了患者的生存率和生活质量。然而,长期服用伊马替尼也带来了一些现实问题,例如经济负担、药物副作用、患者依从性以及“能否停药”的关切。
对于大多数患者来说,擅自停药可能导致病情加重。这是因为伊马替尼的主要作用是通过抑制异常酪氨酸激酶活性来控制病情,而非根治病因。一旦停药,原本被抑制的异常信号通路可能再次活跃,导致白血病细胞或肿瘤细胞重新增殖,进而带来疾病进展甚至复发。尤其是慢性髓性白血病患者,如果没有经过医生评估便停药,很容易出现分子学复发或血液学复发,表现为血象异常、脾脏再次肿大、症状重现等。

并非所有情况都绝对禁止停药。在一些严格条件下,部分CML患者在达到并维持深度分子学缓解(如MR4.5)超过两年后,可以在医生指导下尝试停药,这被称为“治疗性停药”(Treatment-Free Remission, TFR)。这类探索在国际上已有不少研究,结果显示部分患者能够长期维持缓解状态,即使停药后复发,再次使用伊马替尼大多仍能恢复控制。但这种停药必须经过精准检测、严格筛选,并需要后续高频率随访监测,普通患者不能随意效仿。
不同适应症下停药的风险也有差别。例如在胃肠道间质瘤患者中,伊马替尼常用于术后辅助治疗或晚期治疗。对于高危复发患者,如果过早停药,复发概率显著增加。临床通常建议按照指南规定完成至少三年的辅助治疗疗程,而在晚期患者中,伊马替尼往往需要长期甚至终生使用,中断治疗大多会导致病情恶化。
参考资料:https://www.gleevec.com/
 

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