依维莫司（飞尼妥）的副作用及处理方法
发布时间：2023-06-06 点击量： 次
依维莫司是一种mTOR(哺乳动物雷帕霉素靶标)抑制剂。mTOR是一种激酶，是体内的一种蛋白质。激酶帮助所有细胞——包括健康细胞和癌细胞——获得所需的能量。当激酶不能正常发挥作用或过于活跃时，它们会促进某些乳腺癌的生长。mTOR抑制剂通过干扰mTOR激酶和阻止癌细胞获得生长所需的能量来发挥作用。目前依维莫司可用于治疗各种类型的恶性肿瘤。但在治疗过程中，患者也出现了一些副作用，具体有哪些呢？患者应该如何处理？
1. 口腔溃疡(粘膜炎/口腔炎)：某些癌症治疗会导致口腔疼痛或酸痛和/或喉咙。如果您的口腔、舌头、脸颊内侧或喉咙变白、溃烂或疼痛，请通知您的医生。受过训练会玩把戏的定期口腔护理可以帮助预防或控制口腔溃疡。如果口腔溃疡变得疼痛，你的医生或护士可以推荐止痛药。
2. 感染和低白细胞计数(白细胞减少症或中性粒细胞减少症)：这种药物会导致威胁生命的感染，无论白细胞数量是否减少。白细胞对于抵抗感染很重要。接受治疗期间，您的白细胞计数会下降，使你感染的风险更高。如果您发烧、喉咙痛或感冒、呼吸急促、咳嗽、排尿灼热或溃疡不愈合，您应该立即通知您的医生。
3. 红细胞计数低(贫血)：如果您出现任何气短、呼吸困难或胸痛，您应该让您的医生知道。如果计数太低，你可能会接受输血。
4. 血小板计数低(血小板减少症)：血小板有助于血液凝结，所以当计数很低你出血的风险更高。让您的医生知道您是否有任何过度瘀伤或出血，包括鼻出血、牙龈出血或尿血或便血。如果血小板计数变得过低，您可能会接受血小板输注。
5. 指甲和皮肤变化：这种药物会影响你的指甲和皮肤。患者可能会出现皮疹。皮疹可能会出现红色，颠簸，干燥，并感到疼痛。你也可能会出现非常干燥的皮肤，这可能会开裂，发痒，或成为片状或鳞状。皮肤也可能会显得更黑。如果您出现脱皮或皮肤起泡，请立即通知您的医生。在接受这种药物治疗时，您可能会在脚趾或手指的甲床/角质层区域周围出现皮肤炎症，这被称为甲沟炎。它可能会出现红色，肿胀或脓填充。指甲可能会出现“隆起”或脱落。你也可能会在脚趾、手指或指关节的皮肤上出现看起来像小纸片一样的割伤或裂缝。这些副作用可能在开始治疗后几个月出现，但在治疗停止后可能持续数月。如果指甲脱落或出现任何这些副作用或其他皮肤异常，请通知您的医生。
6. 乏力：乏力在癌症治疗期间非常常见，并且是一种通常不能通过休息来缓解的压倒性的疲惫感。在癌症治疗期间以及之后的一段时间里，你可能需要调整你的时间表来控制疲劳。计划好白天休息的时间，为更重要的活动保存能量。运动有助于对抗疲劳；每天和朋友一起散步会有所帮助。与您的医生讨论处理这种副作用的有用提示。
7. 恶心和/或呕吐：与您的医生交谈，以便他们可以开出药物来帮助您管理恶心和呕吐。此外，饮食的改变可能会有所帮助。避免可能使症状恶化的食物，如油腻、辛辣或酸性食物(柠檬、西红柿、橙子)。尝试咸饼干或姜汁汽水来减轻症状。如果您无法保持液体超过12小时，或者如果您在任何时候感到头晕目眩，请立即就医。
8. 腹泻：您的医务人员可以推荐药物来缓解腹泻。还有，试试吃低纤维、清淡食物，如白米饭、水煮或烤鸡。避免生的水果、蔬菜、全麦面包、谷物和种子。一些食物中含有可溶性纤维，可以吸收液体，有助于缓解腹泻。
9. 水肿：依维莫司可导致液体潴留(水肿)。症状包括脚和手肿胀，体重迅速增加。立即向您的医疗团队报告任何这些症状。
10. 食欲下降或味觉改变：营养是你事业的重要组成部分。癌症治疗会影响你的食欲，在某些情况下，治疗的副作用会使进食困难。向您的医生咨询您治疗中心的营养咨询服务，以帮助选择食物。
11. 血糖、胆固醇和甘油三酯升高：您的医生将通过验血对此进行监测。在开始治疗前，让您的护理团队知道您是否有糖尿病或高胆固醇或甘油三酯水平。
12. 伤口愈合：这种药物会导致伤口愈合缓慢或不完全，例如手术伤口不愈合或保持闭合。请务必告知实施手术的团队您正在服用依维莫司。您还应该通知您的肿瘤团队计划进行外科手术。您需要在手术前1周停止服药。手术后两周内或手术切口完全愈合前，您不应重新开始用药。如果您的手术伤口尚未愈合或开始出现感染迹象(发红、肿胀、发热)，请向您的医生报告。
13. 活疫苗：您或与您一起生活的任何人在接受该药物治疗时，应避免接种活疫苗或减毒活疫苗。这些疫苗包括用于预防带状疱疹的带状疱疹疫苗(Zostavax)、口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、鼻流感疫苗(FluMist)、轮状病毒疫苗和黄热病疫苗。
二、不太常见但很重要的副作用包括:
1. 肺部或呼吸问题：依维莫司会导致肺炎，这是一种不是由感染引起的肺组织炎症。如果您发现咳嗽加剧、呼吸急促、呼吸困难或喘息，您应该立即通知您的医疗保健团队。如果您的医生怀疑肺炎，他或她可能会决定降低您的剂量或用类固醇药物治疗您的症状。
2. 血管性水肿：当与某些ACE抑制剂药物(例如依那普利、赖诺普利和氯沙坦)一起使用时，该药物可导致一种罕见的过敏反应，称为血管性水肿。如果您在服用依维莫司期间出现呼吸困难或舌头、口腔或喉咙肿胀，请联系您的医生。
3. 肾脏问题：这种药物可能会导致肾脏问题，包括肌酐水平升高，您的医生可能会通过验血来监测肌酐水平。如果您发现尿量减少、尿血、脚踝肿胀或食欲不振，请通知您的医务人员。
4. 辐射敏化和辐射召回：服用该药物之前、期间或之后接受放射治疗的患者可能会出现皮肤和内脏器官副作用，如发红和炎症。与您的提供者讨论您的病史或计划进行放射治疗是非常重要的。
三、性和生殖问题：这种药物可能会影响您的生殖系统，导致月经周期或精子产生变得不规则或永久停止。女性可能会经历更年期影响，包括热潮红和阴道干燥。未出生的孩子接触这种药物可能会导致出生缺陷，所以你不应该在使用这种药物时怀孕或生孩子。在治疗期间和治疗后的至少8周内，有效的节育措施对女性是必要的，即使你的月经周期停止或你认为你不产生精子。建议有生殖能力女性伴侣的男性患者在依维莫司治疗期间以及最后一次给药后的4周内使用有效的避孕措施。与您的医生讨论。服用该药物期间以及最后一次给药后的2周内，您不应进行母乳喂养。
以上副作用不是所有可能会出现的，患者一旦感觉自身出现异常信号，还是要立即咨询医生。据了解，依维莫司原研药已在国内药房出售，并且可以进行医保报销，患者报销后花费较少。此外，海外还售有它的仿制药，由印度Glenmark生产的规格5mg*10片价格在900人民币左右。更多资讯可以咨询海得康医学顾问，海得康致力于帮助每一位患者获得优质的海外医疗资源。
