飞尼妥与依维莫司片的使用指南与说明
发布时间：2024-12-06 点击量： 次
适应症
依维莫司是一种用于治疗多种类型肿瘤的靶向药物。其适应症主要包括以下几种情况：
1.肾细胞癌：此药物适合那些曾接受舒尼替尼或索拉非尼治疗但效果不佳的晚期肾细胞癌成人患者。这类患者在传统疗法已无效的情况下，依维莫司可能提供新的治疗选择。
2.胰腺神经内分泌瘤：依维莫司可用于不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。对于这类病情复杂且治疗手段有限的患者，依维莫司可能成为一种有效的治疗方法。
3.结节性硬化症相关肿瘤：依维莫司也适用于需要治疗干预但不适合手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA），无论是成人还是儿童患者都可以考虑使用。
4.器官移植排斥反应预防：依维莫司还被用来预防肝脏和心脏移植手术后的排斥反应，这对提高移植存活率及患者生活质量具有重要意义。
作用机制
依维莫司的主要作用机制是通过靶向mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）信号通路，干扰肿瘤细胞的异常生长信号。这一过程可以抑制细胞的不受控增殖，同时降低肿瘤细胞对血管的依赖性，从而减少肿瘤的血液供应，并进一步抑制肿瘤的生长。此外，依维莫司还能够增强抗肿瘤免疫力，调节免疫细胞的活性，促进免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。这种药物不仅可以诱导肿瘤细胞发生自发性凋亡，还能改善患者的整体免疫反应，增加治疗效果。
用药方法
依维莫司的给药方式为每日一次，每次10 mg。在服用时建议遵循医生的指示，并注意在饭后半小时服用，以减少胃肠道的不适。
虽然依维莫司在治疗中发挥了重要的作用，但其副作用也需引起重视，常见副作用包括：
1.过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、红肿等，严重者可出现呼吸困难和喉咙肿胀。如有过敏现象，应立即停止用药并就医。
2.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。通常可通过在饭后服用药物或辅以胃复安等药物来缓解。
3.口腔问题：口腔炎和口腔溃疡较为常见，患者应保持口腔卫生，避免辛辣食物，并可使用温和的漱口水来减轻症状。
4.感染风险：由于依维莫司可能会抑制免疫系统，增加感染的风险，因此在用药期间应密切监测并及时就医处理。
5.其他副作用：还有可能出现疲劳、虚弱、呼吸困难、心跳加快、高血糖、肾脏和肝脏问题等。患者需定期检查，确保及时发现和处理潜在问题。
警告及注意事项
在依维莫司的使用过程中，患者需定期监测感染迹象，及时就医以防止严重感染。必须进行定期的血液细胞计数和生化指标检测，尤其关注白细胞和血小板计数。定期检查肝功能，以确保肝脏正常运作。在用药期间及停药后的一段时间内，应避免接种活疫苗，以降低感染风险。
药物相互作用
强CYP3A4 抑制剂：应避免与依维莫司同时使用，以免抑制其代谢，导致血药浓度升高。
中度CYP3A4和/或PgP抑制剂：如需联合用药，应谨慎并可能需要调整依维莫司的剂量。
强CYP3A4诱导剂：应避免与依维莫司共同使用，因为这会加速其代谢，导致药效降低。如无法避免，可能需要增加依维莫司的剂量。
特殊人群用药
依维莫司不适合孕妇、哺乳期妇女及儿童使用，因其对以上特殊人群的安全性尚未得到充分验证。
参考资料：
https://www.drugs.com/afinitor.html
