依维莫司（飞尼妥）适用范围及使用禁忌说明
发布时间：2025-11-28 点击量： 次
依维莫司是一种通过抑制mTOR信号通路发挥作用的药物，在多种疾病管理中具有明确的适应症，包括肿瘤领域及结节性硬化症相关疾病。基于不同患者类型和病情特点，依维莫司的使用范围覆盖了乳腺癌、神经内分泌肿瘤、肾细胞癌，以及与结节性硬化症（TSC）相关的多类疾病。具体如下：
第一类是激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌。依维莫司通常与依西美坦联合用于在来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的绝经后妇女。
第二类为神经内分泌肿瘤（NET）。这一范围包括两个具体情况：一是胰腺源性（PNET）进行性神经内分泌肿瘤，且患者需为成人，同时疾病属于不可切除、局部晚期或转移性。二是进展性、高分化、非功能性胃肠（GI）或肺源性神经内分泌肿瘤，患者同样需为成人，疾病同样为不可切除、局部晚期或转移性。需要注意的是，依维莫司不适用于功能性类癌患者，这属于明确的使用限制。
第四类是结节性硬化症（TSC）相关的肾血管平滑肌脂肪瘤。依维莫司适用于患有肾血管平滑肌脂肪瘤并伴TSC的成年患者，且不要求立即手术。其作用在于通过干预病灶生长，从而延缓病变进展，减少手术需求，改善长期管理策略。
第五类是结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）。适用于1岁及以上患有TSC的成人和儿童患者，前提是这些SEGA需治疗干预但无法根治性切除。依维莫司可通过抑制肿瘤生长实现长期控制，使患者在没有手术条件时仍可获得稳定的治疗途径。
第六类是结节性硬化症（TSC）相关的部分发作性癫痫。依维莫司适用于2岁及以上患有TSC相关部分发作性癫痫的成人和儿童患者，并作为辅助治疗使用。通过作用于病灶生长和相关信号通路，可帮助改善癫痫控制水平，使患者在抗癫痫药物基础上获得进一步获益。
除了明确的适应症范围，依维莫司的使用禁忌同样需要重视。若患者对依维莫司过敏，则不应使用。由于药物可能影响免疫反应及代谢功能，在使用前需告知医生既往是否存在感染、慢性肝病、肾脏疾病、糖尿病、高血糖、高胆固醇、计划接种疫苗或高血压等情况。此外，依维莫司对胎儿具有潜在风险，因此孕期不应使用，并需采取严格避孕措施；哺乳也需暂停，时间至少延续至停药后的两周。男性和女性均可能受到生育能力影响，但在治疗期间仍需按要求避孕。
总体而言，依维莫司的适用范围广、涉及疾病多，但所有使用都必须严格依据已批准的适应症。通过准确理解其适用范围及禁忌，才能在治疗中确保药物安全性并提升治疗效果。
参考资料：https://www.drugs.com
