普拉克索（Pramipexole）使用中的注意事项

发布时间：2025-07-02    点击量： 次

普拉克索（Pramipexole）用于帕金森病（PD）等疾病的临床治疗进程中，一系列警告与注意事项浮出水面，涵盖幻觉、运动障碍、肌张力障碍、突然发作的睡眠和嗜睡、冲动控制障碍、躁狂和谵妄、特殊人群用药、眼科监测、严重心血管疾病应对、抗精神病药恶性综合征防范、多巴胺激动剂戒断综合征（DAWS）处理以及不宁腿增大综合征管控等方面。一旦出现严重不良反应，需停药，待恢复后减少剂量恢复治疗，或根据严重程度永久停用。
一、神经系统不良反应需警惕
幻觉风险
幻觉是多巴胺激动剂和左旋多巴治疗常见的副作用，以视觉幻觉较为突出。患者在使用盐酸普拉克索片时，有可能出现幻觉症状。医生有责任提前将这一潜在风险告知患者，让患者做好心理准备，以便在幻觉出现时能及时察觉并向医生反馈。
运动与肌张力障碍
晚期帕金森病患者与左旋多巴联合治疗时，在初始滴定盐酸普拉克索片期间，可能发生运动障碍。若出现这种情况，应及时减少左旋多巴的剂量。此外，帕金森氏病患者在开始使用普拉克索或增加剂量后，偶尔会报告轴向肌张力障碍，如前胶原、camptocormia和胸膜张力（Pisa综合征）。尽管肌张力障碍可能是疾病本身症状，但减少或停用普拉克索后，患者症状会有所改善。所以，一旦发生肌张力障碍，需审查多巴胺能药物治疗方案，并考虑调整普拉克索剂量。
睡眠突发问题
盐酸普拉克索片与嗜睡和突然睡眠发作密切相关，帕金森病患者尤为明显。有患者会在日常活动中毫无预兆地突然入睡，这给驾驶或操作机器的患者带来极大安全隐患。因此，必须告知患者这一风险，建议其在用药期间谨慎行事。经历过嗜睡和/或突然睡眠发作的患者必须避免驾驶或操作机器，医生也可考虑减少剂量或终止治疗。同时，当患者服用其他镇静药物或酒精与普拉克索联合使用时，由于可能存在累加效应，应格外谨慎。
冲动控制与精神异常
使用多巴胺激动剂（包括普拉克索）治疗的患者可能出现冲动控制障碍，如病理性赌博、性欲增加等行为症状。应定期监测患者冲动控制障碍的发展，让患者和护理人员意识到这些潜在风险。若出现此类症状，应考虑减少剂量或逐渐停药。同样，躁狂和谵妄也是需要关注的不良反应，要定期监测患者相关症状发展，一旦出现，应考虑减少剂量或逐渐停药。