普洛利生与替洛利生/铧可思治疗发作性睡病效果对比
发布时间：2025-12-01 点击量： 次
发作性睡病是一类以日间过度嗜睡（EDS）、睡眠攻击、猝倒等症状为特征的慢性神经系统疾病。近年来常用的两类新型药物包括普洛利生（一般指羟丁酸钠类或相关衍生物，如Xywav/Xyrem 类药物）与替洛利生（pitolisant）。
普洛利生类药物（羟丁酸钠衍生物）属于中枢神经系统调节剂，通过作用于 GABA-B 和相关神经通路，改善夜间睡眠结构，减少碎片化睡眠，从而显著缓解白天嗜睡。其效果通常较强，被认为是发作性睡病“核心治疗药物之一”。
替洛利生（pitolisant，Wakix/铧可思）是一种组胺H3受体拮抗剂/反向激动剂，通过增强中枢神经系统的组胺神经元活动，提高警觉性与觉醒水平，同时对猝倒也有一定改善作用。其不属于传统兴奋剂，不会引起依赖性，是其重要优势。
普洛利生类药物对猝倒的改善作用明确，是许多猝倒患者的首选治疗之一。替洛利生也可改善猝倒，但整体强度略弱。
普洛利生通过改善夜间睡眠结构，对睡眠质量的提高更明显。替洛利生主要改善白天清醒度，对夜间睡眠改善有限。
普洛利生可能引起恶心、头痛、头晕、夜间醒来、呼吸抑制（少见）等，需要严格按照医嘱使用。部分病人需监测呼吸系统情况。因作用较强，对老年患者需谨慎。
替洛利生耐受性好、副作用少，如失眠、头痛、焦虑、恶心等，多为轻度且可随时间改善。
较大优势是不具有成瘾潜力，也不属于管制药物。
参考资料：https://www.drugs.com
