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艾伏尼布/依维替尼:深入剖析其抗肿瘤机制与疗效

发布时间:2024-11-18    点击量:

艾伏尼布,也被称为依维替尼(Ivosidenib),是一种专门针对具有IDH1突变癌症的抗肿瘤药物。这种突变会导致癌细胞中的肿瘤代谢物D-2-羟基戊二酸(D-2HG)水平异常升高。艾伏尼布通过有效抑制IDH1酶的活性,能够以剂量依赖的方式显著降低D-2HG的水平,从而发挥抗肿瘤作用。值得注意的是,艾伏尼布不仅能抑制突变型IDH1,对野生型IDH1也有抑制作用,但对IDH2则无明显影响。
异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)是一种在细胞质和过氧化物酶体中发挥重要作用的代谢酶。它参与了多种细胞过程,包括但不限于线粒体氧化磷酸化、谷氨酰胺代谢、脂肪生成、葡萄糖感应以及细胞氧化还原状态的调节。在正常情况下,IDH1将异柠檬酸转化为α-酮戊二酸(α-KG),这是羧酸循环中的一个关键代谢物。

然而,多种癌症与IDH1中的错义突变密切相关。这种突变会导致酶活性位点的精氨酸132氨基酸被替换,从而获得新的功能并增强酶活性。这一变化进而引发D-2HG的积累,这是一种与α-KG结构相似的肿瘤代谢物。D-2HG会抑制α-KG依赖性双加氧酶,包括组蛋白和DNA去甲基化酶等,这些酶在组蛋白和DNA去甲基化以及其他细胞过程中扮演着关键角色。当这些酶被抑制时,会导致组蛋白和DNA甲基化,进而阻断细胞分化,包括造血分化。随着组蛋白高度甲基化,甲基化敏感绝缘体无法有效调节癌基因的激活。最终,过量的D-2HG会严重干扰细胞代谢并改变肿瘤发生的表观遗传调控。
艾伏尼布在远低于野生型酶浓度的条件下就能有效抑制突变体IDH1。它特别针对R132位的基因突变,其中R132H和R132C是最常见的突变类型。在IDH1突变的AML小鼠异种移植模型中,艾伏尼布以剂量依赖的方式显著降低D-2HG水平,并在体内外诱导骨髓分化。此外,艾伏尼布还能抑制组蛋白去甲基化酶,从而恢复正常的甲基化状态,促进细胞分化和癌基因调节。这些机制共同构成了艾伏尼布在抗肿瘤治疗中的重要作用。

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