仑伐替尼用药说明：全面了解此药物
发布时间：2025-04-09 点击量： 次
适应症：
不可切除的肝细胞癌（HCC）：用于一线治疗无法手术切除的肝细胞癌患者。
分化型甲状腺癌（DTC）：单药治疗局部复发或转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。
肾细胞癌（RCC）：与依维莫司联用，治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。
子宫内膜癌：与帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）联合，用于治疗晚期子宫内膜癌。
作用机制：
仑伐替尼通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）1 - 3，阻断肿瘤新生血管形成，减少肿瘤血液供应，遏制肿瘤生长。抑制成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1 - 4，干扰肿瘤细胞增殖和存活信号通路；还对血小板衍生生长因子受体（PDGFR）α、KIT和RET有抑制作用，多方面遏制肿瘤发展。从多个机制同时作用，有效抑制肿瘤生长和扩散，减缓耐药性出现，提高治疗效果。
用药方法：
单药治疗
分化型甲状腺癌（DTC）：通常推荐剂量为 24mg，每日固定时间口服一次。
肝细胞癌（HCC）：依据患者实际体重确定剂量。若体重大于或等于 60 公斤，每日口服一次，每次 12mg；体重不足 60 公斤者，每日口服一次，每次 8mg。
子宫内膜癌（EC）：推荐剂量为 20mg 口服，每日一次，同时联合帕博利珠单抗 200mg 静脉输注 30 分钟以上，每 3 周进行一次。
肾细胞癌（RCC）：可有两种联合方案。一是 20mg 口服，每日一次，联合帕博利珠单抗 200mg 静脉输注 30 分钟以上，每 3 周一次；二是 18mg 口服每日一次，联合依维莫司 5mg 口服，每日一次，需根据患者肾脏或肝脏受损情况调整每日推荐剂量。
副作用：
1. 常见副作用
仑伐替尼最常引发胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，部分患者可能因胃肠功能较弱而症状加重。心血管系统异常也是常见表现，约44.5%的患者会出现高血压，需定期监测血压并遵医嘱调整用药。此外，疲劳、食欲下降、体重减轻、关节痛、肌痛、头痛、口腔炎等全身性症状也较为普遍，影响患者生活质量。
2. 严重副作用
仑伐替尼可能对肝肾功能造成损伤，长期用药可能引发转氨酶、胆红素升高及蛋白尿，严重时甚至导致肾衰竭。神经系统毒性表现为头晕、头痛、乏力、晕厥，骨髓抑制则导致白细胞、红细胞、血小板下降，增加出血风险。皮肤反应如皮疹、瘙痒，以及手足综合征（手足部疼痛、红肿或脱皮）也需及时干预。
3. 特殊不良反应
仑伐替尼可能诱发可逆性后部脑病综合征（PRES），表现为神经系统功能障碍。心脏功能障碍虽发生率较低（0.6%），但一旦发生可能危及生命。甲状腺功能减退症、肝性脑病、出血风险增加等也需高度警惕。
警告及注意事项：
心脏功能监测：可能出现心功能不全、心律失常等问题，需关注心悸、胸痛等症状，及时就医检查。
肝肾功能保护：定期进行肝肾功能检查，可能引发肝功能异常、蛋白尿或肾功能衰竭，需密切关注尿液变化及肝功能指标。
药物相互作用：
与CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）合用可能增加其血药浓度，与抗凝药（如华法林）联用可能增强抗凝作用，与降糖药合用需警惕低血糖风险。此外，应避免与西柚等影响CYP3A4酶活性的食物同服，并慎用可能加重胃肠道反应的药物。
特殊人群用药：
75岁以上患者需谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女禁用，用药期间避免驾驶或操作机器。
参考资料：https://www.lenvima.com/
